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五苓散出自张仲景的伤寒论第七十一条：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。” 五苓散的组成是：“猪苓 20、茯苓 30、白术 30、桂枝 30、泽泻 20。”以上方量由俺临床经验编撰而成。 五苓散的舌苔是：“苔胖如斗伴齿痕舌”。 五苓散的主证是：“头晕、大便粘、口渴、美尼尔、冬天脚冷捂不热”。三证铁证，何愁一证。 “太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。” 这里的太阳病指的是苔红或黄腻且发烧、通过汗法，导致了大汗出，结果把阳明中的津液给伤了，伤津最大的表现就是舌干舌燥且饮水不解渴。所以胃中干，因为津液劫夺，所以热入营分，导致了胃不和则卧不安，所以烦躁不得眠。少少饮水就痊愈的，说明还没有到达营分，更说明没有劫夺津液，更不可能是舌干舌燥舌缩了！其实如果出现舌黑干缩这种情况，最先应该考虑的是“白虎汤加北沙参汤”。 “若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。” 脉浮说明有表症，小便不利，说明这是太阳经表闭导致的。微热者，不是高烧也！消渴者，饮不解渴是也！其实“脉浮”可以看成是怕风怕冷，然后“小便不利”，这里的小便不利可以是尿黄，也可以是尿涩，也可以是尿血，也可以是尿痛。这里的“微热”可以看成是38度以下的发烧，然后感冒了小便尿不出，一般都是老头，平时前列腺不好，一般这样的患者感冒了都是后背怕冷为先。五苓散中的桂枝解表，其余的药利尿，釜底抽薪则痊愈矣！ 第七十二条：“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。” 烦是因为津液劫夺，阴虚有热，烦渴者，五苓散加石膏汤主之。若还渴者，五苓散加石膏栝蒌根汤主之。 第七十三条：“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。” 不渴者，就是不渴的人。应当把握住：“打喷嚏、流清涕”两个主证，来使用茯苓甘草汤。汗出怕风时，可再加防风5到10克。 第七十四条：“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。” “中风发热”中风后遗症高烧不退导致烦躁，有表证就是怕风怕冷，有里证就是口渴，喝水也不解渴，但是一喝水就容易呛咳，甚至吐水，这都是上焦气虚水停的表现，可以用老夫的“鼻窦煎合补阳还五汤合五苓散”治之。若还不解渴，加天花粉20克、生石膏30克，必能显效。 “六七日”，不过是阴六阳七的打太极学说。 第一百四十一条：“病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。” “病在阳者”，症状是：“齿痕舌，口渴，怕风怕冷，发热，浑身无力，舌不干不燥，白天严重晚上减轻。” “病在阴者”，症状是：“舌苔红绛中间剥苔，晚上口渴，烧心范围，越到晚上越严重，怕热为主，白天没事儿晚上严重。” 第一百五十六条：“本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之。” 下之后，导致的心下痞，就是胃区的感受，这种感受就像一个拳头塞在胃里似的，一喘一动都会疼的难受。这里可以用半夏泻心汤。 若痞伴有口渴舌干口燥并且伴有心烦直接半夏泻心汤合五苓散就行。其实别管他小便利不利，照样可以，临床就是说真话办实事，临床不是泥古而是勇于创新。 第二百四十四条：“太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之；渴者，宜五苓散。” 渴伴有高烧不退者，五苓散重加生石膏天花粉主之。当以救护津液为主。 “太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒”胃热阳闭于里，所以恶寒。恶寒就更不能用汗吐下了。 “不呕，但心下痞者，此以医下之也。”不下岂可痞？ “如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。”病在阳明，自然不会怕冷而是怕热了！ “小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。”不更衣，病在阳，无精神是也！下下大便，即可釜底抽薪。 “渴欲饮水，少少与之，但以法救之；”饮水不解渴，为啥？因为水补不了津液，此时应该重加天花粉才为首要次第关系。 “渴者，宜五苓散。”光凭渴，就用五苓散，鲁莽了。应该结合上下文来应用五苓散。 第三百八十六条：“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。” 霍乱上吐下泻，津液能保乎？头痛发高烧，津液迅速减少导致的筋缩能不身体疼痛吗？饮水也不解渴，且是高烧为主，五苓散重加石膏天花粉汤主之，怕冷腹泻喝水吐者，用理中丸即可，因为这是脾寒之故！  |
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