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东方木帝，其神勾芒，其主蚕，其方通治诸痉病：天麻、防风、天虫各等分，共为细末，每以黄酒送10克。 主治：破伤风，产后风，小儿脐风，痉咳，顿嗽，喘，腰臀疼痛，闪腰，癫痫，脑痉挛。 木郁达之： 指肝气郁滞之候，治疗当用疏理肝气的方法。如张介宾注说：“达，畅达也。凡木郁之病，风之属也，其脏应肝胆，其经在胁肋，其主在筋爪，其伤在脾胃、血分。然木喜条畅，故在表者当疏其经，在里者当疏其脏，但使气得通行，皆谓之达。”所谓达之，即畅达之意，疏利肝胆、理气解郁是“达”的主要含义。 .肝气郁结，当疏肝理气，如柴胡疏肝散、四逆散，用柴胡、香附、枳壳、陈皮、广郁金等辛散之品； .肝郁化火，当在理气解郁的基础上清肝泻火，如龙胆泻肝汤、丹栀逍遥丸等； .肝郁克土，当抑木扶土，如四逆散（柴胡、枳实、白芍、甘草）、痛泻要方（陈皮、白芍、防风、白术）等； .肝胆湿热，当疏利肝胆，如茵陈蒿汤等，药用茵陈蒿、大黄、山栀、黄柏、连翘、郁金等。 .诸如张仲景用四逆散治气郁厥逆证， .张介宾用柴胡疏肝散治肝气犯胃证， .傅青主用解郁汤治胎气上逆证， .陈士铎用救肝解郁汤治气塞不语证， .以及《局方》用逍遥散治肝郁脾虚证等，皆属“木郁达之”之法。 另外，王冰对此另辟蹊径，云：“达，谓吐之，令其条达也。”吐法“达之”，一可祛土壅以达木郁，二可顺肝性以达木郁。如清末民初医家余听鸿曾治一人因暴怒而厥，不语脉伏，肢冷气憋，用鸡羽盐汤催吐，取“天地郁极，则雷霆奋发之义”。余氏更认为，“余见肝厥、气厥、食厥等症，唯有吐之为最速耳”。可见吐法也为治郁之一大法门。另外，金克木，金主收降而收敛，木郁为病往往与金收敛太过有关，“达之”之法不仅可以解决木郁本身，亦是逆金收之性而泻的治本之法。 下面我们来看木气的舌头，我们平时遇到的问题大多都是中土、升降的问题，只有病比较重的时候才会牵扯到心肾水火的问题。  木气呢，最明显的就是气郁，血瘀，有形的郁结，再就是虚。先看虚， 肝胆候在两侧，我们讲左升右降，这个木气，一气周流升达的这股气，不管他升还是降，都是木气在推着走啊，它的降其实也是有木气推动的作用，这个气它是无形的，但是血以载气啊，没有血，气也通行不了。就是有形层面的东西它是作为气的一个载体来存在的。所以呢凡是你看见这个舌头比较薄，比较软，比较瘦，撑不起来的，都属于阴精亏，血虚，肾精亏。 这是个很典型的舌头，你看两侧是凹进去的，凹槽一样，这就是肝阴虚，肝血虚，肾阴虚。一定要用滋阴的，往回收，给他养。  用什么啊，黄精啊，枸杞子啊，熟地啊，何首乌啊，玉竹、天麻、党参、山药、比较滋润的都可以。  这个也是有一点，凡是肝血虚的时候，特别明显两侧是偏凹陷的，这是一个特征，一个虚证。一发现这样的舌头，肯定是血虚的，女性月经量少，眼睛容易干。得用上养血、养精的药。这个就用上黄精了。  然后呢，我们先看气郁，气郁呢他有几种形式，我们先看这个：  这个舌头的特点呢，是这个舌苔有两条往上冲的感觉，凡是两条对称的舌苔，或者舌头上出现两条比较对称的粘液线，在舌苔的层面上，舌苔代表的是胃气嘛，凡是出现两条的都是典型的肝气郁！这是气分上的两条，说明他这个郁结还不算重，粘液的话比舌苔的这种情况更轻一些。这个就是要疏肝气啊，疏肝气用柴胡、陈皮、麦芽、薄荷，看病情轻重选择。 还有的舌苔呢，伸出来一看明显的两条棱，那就是在有形的方面有郁结了。比较重一些，那就要从气分、血分上去流通、破结就可以了。 气分层面的肝郁表现起来，一个就是左右不对称，一个就是两条棱、苔、液线。凡是出现左右不对称的，一定是肝郁，两边失衡了，一定是有郁结，一定要加重疏肝的药。  还有下面这个也是：  这个明显左边薄，右边厚。这就是浊气壅滞在右路上了，从气分的角度上是木郁，从有形的方面是右路出现问题。那么这个时候你就要从气分疏肝，从有形的痰浊、淤血层面你就要加强化解、通下的力量。浊气在右侧，相当于在六腑的层面，右路是敛降的，宜泻法，比较好治。同时舌头比较暗要用温通、温化。  这是郁结比较重的舌头，气出不来。舌面凹凸不平，有形的郁结比较重。所以要先把破结和破气的药用上。既要破结破气，还要养胃气。  莪术、山楂、元胡破有形郁结，柴胡、陈皮破气分的郁结，生地用来养养阴，因为他都偏瘦了，郁久伤阴啊，这种没有舌苔的舌头一定要知道它是郁结比较深了。单纯养阴，效果是不好的，因为气走不动。先要破结，有形的破结，无形的流通。然后加上养阴的药，才能慢慢好起来。这个就是先破结后扶正的一个体现。  这个也是，比那个稍微好一些，同样舌苔比较少，颜色比较暗，比较深，说明瘀得久，神气比较差。也是要先破结，所有的肝气的郁结，都要先破结！其实中土也牵扯到肝气的郁结，只不过这个更重一些。  这个用上白芍了，一般我不用白芍，白芍也是破阴结的药。疏肝用薄荷、香附，郁结比较重舒达的药我用的就比较多一些。 这个还有一点舌苔，也是舌头比较紧，偏瘦，偏暗，气郁得很深了，出不来，都是要破有形的郁结，然后破气分郁结，再加上养阴、运中。他这个郁而化火，火耗伤阴精，要用养阴的药。 用了百合、玉竹、生地。但是不能单纯养阴，一定要破结行气。 那么还有一种，就是郁结厉害了会开裂，那么这个裂纹是什么意思呢。 所有的裂纹都是郁结太重，气在这个地方不能通行。没有气来濡养这个组织了，慢慢的就开裂了，枯裂了，这就是郁结太重造成气血的局部缺损造成的。 一发现裂纹的舌头，肯定是郁结重，气阴亏。也是破郁结的同时加强养阴的力量。但是这个比前两个收缩的比较皱的那个还要好些，那个气郁在里面完全出不来，容易积攒在内部。这个虽然裂开了，他至少还有个通道，在裂开的过程中，还能排出一部分郁结之气。相对来讲，邪气有个外出的通道。 所以凡是看到裂纹舌，一定是内部郁结比较重，气血不能通行，没有气血了，治疗要加强破结养阴。 木瓜、玉竹、党参、天麻，都是偏养阴的。 这个就裂的更厉害了，那么中间这个裂纹，舌中缝对应都是脊柱，你发现中缝深，有问题的，都是脊椎有问题的，脾胃不好的，有颈椎腰椎病的，舌中缝都有问题。也是只要中缝有裂纹就是郁结比较重，气血通行不好，后背发凉啊，脖子发僵啊，一定有这样的问题。 这个整个舌体是发黑，比较厚，比较结实，满滞的感觉。这是个偏于血瘀的一个舌象，气郁、血瘀都有。那么跟我们看中土时候那个痰郁还是不一样的，痰郁结是舌苔，这个是看舌质，像这个一定是活血行气的。 你看用了茜草，桂枝、莪术、槟榔，活血，生发。还可以用点行气的柴胡陈皮也可。 那么用药，去郁结的时候要先从有形的层面开始，从难到易。这样比较好，比较快。 无形的郁结偏于流动的，好处理。像那些看着比较硬的，比较结实的都是有形的郁结，都可以用那些比较硬的药，莪术、槟榔、元胡、三棱啊这些药。破结后再去调气分和痰的郁结，这是从去病气的角度，你要先难后易！ 那么肝郁呢也是： 第一：是虚，虚的话主要从养阴养血的方面考虑，肝主血，主生发，是由阴出阳的一个过程。所以一般来讲我们看到舌头比较瘦弱，比较凹陷，凹陷在舌体两侧，都是肝血虚，肝阴虚。要偏于养阴。 第二：从实症的角度，从郁结的角度来讲，我们最常见到的是气分的郁结。 那么气分的郁结他有两个表现形式，一个就是两条棱；一个是左右不对称，偏苔、偏舌，或者是歪，都是左右不对称。这些都是属于比较轻的，属于气分上的，再重一点，就是整个气郁在里面出不来了，加深了，就是你看那个舌头，偏暗啊，气郁滞不能外出，没有什么苔出来啊，就是开始看那个。 除了这种完全出不来，郁火内耗的，会伤阴的，还有一种就是成为裂纹舌。这些都要破结，养阴，只不过没有裂开的要加强破气的力量。让他出来，而裂开的可能虚的厉害一点，要加强养的力量。木气的郁结就讲这么多，他无非就是气的郁结，血的郁结，郁结的深浅不一样。 少师曰：肝属木，木非水不养，故肾为肝之母也。肾衰则木不旺矣，是肝木之虚，皆肾水之涸也。然而肝木之虚，不全责肾水之衰者何故？岐伯曰：此肝木自郁也。木喜疏泄，遇风寒之邪，拂抑之事，肝辄气郁不舒。肝郁必下克脾胃，制土有力，则木气自伤，势必求济肾水，水生木而郁气未解，反助克土之横。土怒水助转来克水。肝不受肾之益，肾且得土之损，未有不受病者也。肾既病矣，自难滋肝木之枯，肝无水养，其郁更甚。郁甚而克土愈力。脾胃受伤气难转输，必求救于心火，心火因肝木之郁全不顾心，心失化源，何能生脾胃之土乎。于是怜土予之受伤，不敢咎肝母之过，逆反嗔肺金不制肝木，乃出其火而克肺，肺无土气之生，复有心火之克则肺金难以自存。听肝木之逆，无能相制矣。 少师曰：木无金制宜木气之舒矣，何以仍郁也？岐伯曰：木性曲直，必得金制有成。今金弱木强，则肝寡于畏，任郁之性以自肆，土无可克水，无可养火，无可助，于是木空受焚矣。此木无金制而愈郁也。所以治肝必解郁为先，郁解而肝气自平。何至克土，土无木克则脾胃之气自易升腾，自必忘克，肾水转生肺金矣。肺金得脾胃二土之气，则金气自旺，令行清肃。肾水无匮乏之忧，且金强制木，木无过旺肝气平矣。 少师曰：肝气不平可以直折之乎？岐伯曰：肝气最恶者郁也。其次则恶不平，不平之极即郁之极也。故平肝尤尚解郁。 少师曰：其故何也？岐伯曰：肝气不平，肝中之火过旺也。肝火过旺，由肝木之塞也。外闭内焚，非烁土之气即耗心之血矣。夫火旺宜为心之所喜，然温火生心，烈火逼心，所以火盛之极，可暂用寒凉以泻。肝火郁之极，宜兼用舒泄以平肝也。 少师曰：善。 陈士铎曰：木不郁则不损，肝木之郁即逆之之谓也。人能解郁，则木得其平矣。何郁之有。 .肝气疏泄的功能太过 肺金不降 怒伤肝如何保护？肝气不畅要疏泄，生活中，我们常常会说这样一句话：“气死我了，气得肝疼！”其实，发怒的时候，正是肝起到了疏导作用。可服此方五剂: 生地25苡仁25桑叶6枣皮12浮小麦25白术12麦冬25龙骨15牡蛎20。服了没有以前那么爱出汗了 治则上则认为应于敛肝,谓当用乌梅、白芍、木瓜、五味子等酸味药以敛之。疏泄太过则敛之,字面上似乎不矛盾。但用上述药物为主治疗上述症群似欠耍贴,临床时难以效法。 肝气疏泄太过属于肝木乘脾土、肝气疏泄不及属于肝郁气滞。 肝气疏泄太过属于肝木乘脾土这已经涉及到脾土的问题，主要是养肝健脾。 肝气疏泄不及属于肝郁气滞用药主要是疏肝理气。 可以服用补中益气丸、理中丸、参苓白术散、香砂六君丸等缓解症状的。 肝为五脏之一。按五行分类,肝属木,其母为水,其子为火。水为阴,火为阳,故古人把肝称为阴尽阳生之脏。 由于肝之性能具有两面性.双重性,故其病理有虚实寒热之不同.肝主疏泄也必然有太过和不及两种状态. 人体秉赋不同,体质各异,若素体肝阳偏盛,又因喜怒等阳性精神刺激,使肝失条达。 肝气不畅，疏泄才是解决问题的根本 那为什么生活中有的人爱生闷气，有的人却脾气火爆呢？ 如果肝气疏泄太过，人就会表现得情绪亢奋、精神旺盛，容易大发脾气，伴烦躁、头晕、头痛、失眠。 相反，肝气如果没有得到及时的疏泄，人就会表现为精神抑郁、多愁善虑、胸肋胀闷，还会经常莫名其妙地叹气。 中国人将虎称为百兽之王，无非是因为虎有神。当虎发怒时，它的咆哮声令人胆战心惊。其实，人也应该这样，该哭就哭，该吼就吼。哭出来了，吼出来了，肝脏的郁结之气就随之而出，五脏也就安宁了。 如果肝气疏泄的功能太过，人就会表现得情绪亢奋、精神旺盛，容易大发脾气，出现烦躁、头晕、头痛、失眠等症状；有的人晚上睡觉时还有多梦的现象，梦很短，但一晚上能做四五个。 相反，肝气如果没有得到及时的疏泄，人就会表现为精神抑郁、多愁善虑、胸肋胀闷，还会经常莫名其妙地叹气。我最近老是莫名其妙的叹气，胸闷，可是我常年睡觉多梦，梦很短一晚能做好几个。 |
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