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前列腺癌是全世界范围内位居第二的男性恶性肿瘤，其发病年龄主要集中在65-80岁，年龄越大发病率越高。 根据2021年浦江前列腺癌高峰论坛公布的数据：我国前列腺癌的发病率、死亡率都在不断攀升状态。在5年生存率方面，我国与西方发达国家存在差距，西方发达国家5年生存率几乎100%，而我国则还不足70%！为何有如此差别？ 前列腺癌有哪些早期症状？哪些人群是前列腺癌的高危人群？怎样预防？ 我国前列腺癌生存率明显低于发达国家，差距就在早期发现首先，必须指出的是，上述的生存率的差距并不是治疗水平的差距，这30%的差距恰恰是在我国初诊前列腺癌患者早期诊断的比例比较低！ 早期前列腺癌诊断为何不容易？这就需要普及一点医学小知识了。首先，前列腺癌有一个非常特异性的指标，称为前列腺特异性抗原，简写为PSA。 PSA是一种主要由前列腺上皮细胞产生的蛋白酶，当肿瘤或者其它病变破坏前列腺导管周围的屏障时，就会导致PSA直接进入血液中，从而促进血液中PSA升高。 血液中的PSA会以结合（cPSA）和游离（fPSA）两种形式存在，通常以结合为主，两者之和为总PSA（tPSA）。正常情况之下，tPSA在0-4ng/ml之间，假如tPSA＞10ng/ml时，前列腺癌的可能性超过50%，而tPSA在4-10ng/ml时，前列腺癌的可能性为16%-25%。 为何检测tPSA这么重要？这主要与早期前列腺癌缺乏特异性，甚至可以没有任何症状有关。事实上，对于年龄超过50岁的男性患者，相当多的男性都存在前列腺增生的情况，由于前列腺增生，患者同样可以出现早期前列腺癌的尿流变细、尿流变歪、尿流分叉以及尿流延长情况，尿频、尿急、尿痛和尿儲留等前列腺癌的表现同样可以出现在早期前列腺癌患者之中。 从这里可以看出，早期前列腺癌症状缺乏特异性。一方面由于早期位于前列腺后叶周围带前列腺癌没有对前列腺造成压迫，各种排尿问题就不会显现，假如不做血液tPSA检测，压根就没有办法发现早期前列腺癌！另一方面，即便有排尿问题，很多人往往也认为是良性前列腺增生。很少想到去查一下tPSA。 当肿瘤增大到一定程度对尿道产生压迫加重，或者骨转移出现严重骨痛时，许多人才想到去看医生，但此时病变已经进入晚期。 前列腺癌早期症状缺乏特异性，4种情况需要穿刺活检因此，对于超过50岁以上的男性每年进行tPSA的筛查十分必要！假如存在前列腺癌的家族史，如父亲或者兄弟患前列腺癌，建议45岁就进行每年1次的前列腺tPSA的筛查。 应该说，进行前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。但这样的检查毕竟会给患者带来些许痛苦，必须掌握严格的适应症。一般来说有如下4种情况就需要进行穿刺活检： 其一，tPSA≥10ng/ml，尽管未必一定是前列腺癌，但发生风险超过50%，前列腺穿刺就非常必要； 其二，超声或者磁共振检查发现前列腺有可疑病灶无疑也应该进行前列腺穿刺； 其三，直肠指检发现前列腺有可疑病灶无疑也应该进行前列腺穿刺； 其四，对于tPSA在4-10ng/ml时，临床上通常称为灰色区域，由于前列腺癌风险不高，但又不能排除，这往往使得很多人比较纠结。此时，需要参考游离PSA（fPSA），假如fPSA/tPSA小于0.16时，就需要进行前列腺穿刺活检。 近年来，对于前列腺健康指数的重视日益增加，其对良恶性判断的准确性至少提升16.3%，它可以减少15.6%患者过度穿刺。在中国，假如这个数据超过30，前列腺癌的风险明显增加。不过，要想评估前列腺健康指数，必须在传统的的总PSA和游离PSA基础上增加一个前列腺前体的指标：P2PSA。 50岁后前列腺癌风险上升，做好7个预防措施当然，最好的治疗还是让疾病不要发生。对于前列腺，如下措施对前列腺健康有帮助： 1、每天1500ml-2000ml饮水。多饮水可以有效稀释尿液浓度，减少因尿液浓度过高对前列腺伤害。当然，饮水尽量要放在白天，上床前还是应该避免或者减少饮水以免夜尿频繁增加前列腺负担； 2、增加豆类食物摄取。豆腐、黄豆粉、豆浆都是有效抑制前列腺癌的食物； 3、每周3次胡萝卜。胡萝卜中有含量丰富的类胡萝卜素，它对于预防前列腺细胞发生突变具有积极意义。发布于《欧洲营养学期刊》上的一项研究表明每周至少食用3次胡萝卜的男性患者患前列腺癌风险减少18%； 4、增加富含锌的食物的摄取。研究发现，慢性前列腺炎患者前列腺液中的锌含量比正常者明显降低，锌对前列腺具有明显保护作用，动物内脏含有丰富的锌，可以是非常好的选择； 5、多吃西红柿。研究表明，熟的西红柿具有丰富的抗癌物质-番茄红素，这种物质对于前列腺癌预防同样具有积极意义； 6、避免久坐。长时间的久坐状态会对前列腺造成挤压，导致前列腺损伤； 7、小心含过多霍尔蒙的补品。许多含睾丸激素的补品常常会诱发前列腺增大和前列腺肿瘤，因此需要尽量回避。 总而言之，前列腺癌相对于其它许多的恶性肿瘤来说并不算非常严重的恶性肿瘤，只要早期发现，患者可以达到几乎100%治愈。 |
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