|
新冠疫情笼罩之下，各路专家，你方唱罢我登场，普及知识，献计献策，有真材实料，也没啥真货随意瞎掰的…… 在听专家的话之前，看一下专家的专业与背景，还是有点必要的，今天给大家介绍一篇《东洋经济》对日本感染症学会理事长馆田一博教授的采访报道，从中可以了解一下日本新型冠状病毒感染症对策专家会议的见解以及他们寄予期望的治疗药物。 馆田一博（日本感染症学会理事长） 1985年毕业于长崎大学医学系部，1995年任东邦大学医学系微生物学讲师，1999年赴瑞士日内瓦大学、2000年赴美国密歇根大学呼吸器官内科留学，自2011年起任东邦大学医学系微生物和传染病学教授。 “爆发性感染未有进一步扩大，从某种程度上我们顶住了。” 3月9日日本“新型冠状病毒感染症对策专家会议”在发表的见解中，对日本的现状作出了上述的描述，另一方面，对因传染的迅速扩大而宣布进入紧急状态的北海道所采取的对策的评估，则要推迟到了3月19日左右再进行。 3月11日《东洋经济》对专家会议成员、日本感染症学会理事长馆田一博（东邦大学教授），就上述见解的要点、以及正在开发中的治疗药物作了采访。 虽然顶住了，但仍需继续保持警戒 ——3月9日专家会议发表了见解，其重点是什么？ 专家会议于2月24日发表了“接下来的1~2周至关重要”这一见解，从那之后正好过了两周，现在可以对迄今为止所采取的施策是否成功作出判断了，但是，今后传染是否还会继续扩大，目前还无法判断，需要再观望一段时间。 日本并没有像意大利、伊朗、韩国那样，死亡人数急剧增加，算是顶住了。但是，必须引起注意的，是那些沉在水面之下难以发现的聚集性感染人群的出现，他们会在某个时候突然爆发而使感染者急剧增加，所以必须继续保持警惕。 ——难以发现的聚集性感染人群是怎么回事？ 现在已经知道，年轻人即使中招新冠，也会难以出现症状。年轻人染上后，即便身体有点不舒服，也会觉得“那一定是感冒吧”，然后还是会精神饱满地到处玩，结果就会在各种地方传染新冠。在北海道已经有虽为轻症却是染上了新冠的例子。在追溯那些人的轨迹时发现了年轻人的聚集性感染，这些人作为一个难以被发现的人群，成了传染给周围人的一股力量。 关于传染规模，专家们的意见也是有分歧的，但感染人数为实际确诊人数的10倍或以上也不足为奇，不仅仅在传染已经扩大的札幌，东京也应该发生了同样的情况。 自主限制各种活动要持续到什么时候？ 如果能够很好地控制住难以被发现的聚集性感染人群，那就会有很多好处，比如“群体免疫效果”。如果受到感染后康复，具有免疫能力的人就增加了，那么，新发病的人的周围具有免疫能力的人就会增多，这样的话，从某种程度上就可以阻止从该新发病者向其他人的进一步传染。所谓与传染病作战，也可以说人类不断获得该群体免疫效果的一段历史进程。 ——将以3月19日为节点，对北海道所采取的施策效果进行评估。 北海道果断宣布进入紧急状态，对进入紧急状态后的北海道的情况作出分析，会对推演今后全日本会变成何种样子，具有重要意义。 ——评估内容会涉及哪些方面呢？ 有三点，一个是感染人数的变化，新感染者和死亡人数是怎样变化的？还有一个，是一个人传染了多少人的数理推算，如果低于一个人的话，就会走向疫情结束。 第三点是，在聚集性感染中无法追溯路径的感染发生了多少？在意大利、伊朗、韩国等地已经无法再追查传染路径了，如果变成那样的话，为了停止人与人的接触，只能要求人们自主限制大规模的外出，而这是我们千方百计想要避免的。 满员电车（拥堵的地上铁道）的感染风险并不高 ——虽然自主限制活动展开的氛围越来越浓，但是，什么样的活动要控制举办到何时，由于没有一个标准，较为混乱。 专家们一致认为，新冠的战役不同于流感，并不会因季节而告结束，有可能会持续半年或一年。 专家会议列出了3个感染风险高的条件：①密闭且通风不良的地方；② 很多人以密集的形式聚集的场所；③近距离说话的地方。在（实际发生群聚感染的）LIVE HOUSE（现场演唱厅）、带篷游船上唱卡拉OK，还是很危险的。满员电车确实人很密集，通风也不太好，但是大家一般都不太说话，所以感染风险并不是那么高。 人们关注的是东京奥运会的召开问题，即便疫情没有完全平息，若想一些办法的话，应该还是能召开的，当然，发出声音大喊大叫地进行声援，是危险的，所以可以尝试静静地声援，比如不发出声音，仅用鼓掌来表示声援等。 有疗效的药物会是哪一款？ ——您担任理事长的日本传染病学会每天都会收到关于新冠病毒的病例报告，有疗效的药物会是哪一款呢？ 我们寄予期望的是哮喘药“环索奈德（ciclesonide，Alvesco）”（由帝人制药销售），虽然还处于试管阶段，但作为能有效抑制病毒繁殖的药物，它已被列为候选药物。
学会收到的关于该药的使用病例还只有3例，因为病例数量较少，虽然还不能断言什么，但是从患者的情况以及投药条件等数据、投入药物后的反应来看，专家“感觉”可以。1例也好，3例也好，大家能够感觉到它的效果，所以觉得“它或许会是一款好药”。 最大的特点是副作用小 ——到目前为止，有抗流感药、抗HIV药等3款候选药物，它们与环索奈德的区别是什么呢？ 最大的特点是在几款候选药物中环索奈德的副作用最小，例如，我们已经知道抗HIV药“Kaletra”会引起恶心，抗流感药“Avigan（法匹拉韦）”会造成胎儿畸形，所以孕妇不能使用，而环索奈德作为一款哮喘药，在临床上有着广泛的使用经验，是具有相当的可能性的药物之一。 学会将从现在开始对环索奈德进行观察研究，由于不分投药组和非投药组，虽然可信度会比一般的临床试验要差些，但是在以现在进行时持续扩大的阶段，积累有疗效的病例则显得更为重要。 ▼编译后记▼ 记得前段时间日本那边刚刚传出抗流感药“Avigan（法匹拉韦）”对新冠有效的消息时，变成中文的时候，华丽转身成了“日本研发出新药”，实际上日本做的是开发药物的新用途，也就是现有药物的临床新应用，与新药研发没有毛关系。当下，真正可以被称为新药的，应该是被俗称为“人民的希望”的那款美国药“Remdesivir（瑞德西韦）”吧，目前已在几个国家开始了三期临床。 从本篇报道可知，日本在推药物的时候还是比较谨慎的，他们更注重药物的副作用。其实，WHO也已经指出了含有Ibuprofen（布洛芬）成分的、以各种名称在销售的药物在使用时要谨慎，因为近期出版的《柳叶刀》上有论文指出，布洛芬等消炎药会激活某种酶，从而促使人容易染上新冠，并使病情恶化。 北海道知事于18日宣布，为期三周的紧急状态于19日结束，但仍希望人们在出现感冒症状的时候应避免外出，他强调北海道“避免了爆发性的传染扩大以及医疗系统的崩溃”，今后会抗疫与社会经济活动两头抓。 北海道的情况好转会成为日本的一个风向标，拭目以待......
（日文图片出自下述网站） コロナ治療薬｢ぜんそく薬｣に期待が高まる根拠 感染症学会理事長｢増殖抑える感触あり｣ https:///articles/-/337660  End |
|
|
