最近在旧金山华埠发生了疑似中药中毒的事件，据报导一男一女两位消费者分别到同一家中药店买中药茶，服用中药茶后，出现身体无力及心跳加速等症状，住院治疗后，男士已出院，女士却不幸过世了。旧金山卫生局仍在进行中药样本测试，报告仍未出炉，但是据报导两人中药药材成分里都有附子，因而许多报章杂志怀疑是附子中毒。对于这次疑似中药中毒事件，我们先不去讨论，毕竟调查报告都还没有出来，是不是中药中毒都还不能确定，在这里我们来讨论一下附子的毒性。解释附子毒性，最适合的人选是中国国药集团、四川江油中坝附子科技发展公司董事长孙鸿。孙董事长告诉我，他们为了确定附子的毒性及临床使用的风险，不但翻遍古书，也委托了好几个中国顶级研究机构，做各种化学分析。各方研究比对后的结论是：（1）完全没有煮过的生附子，含有双酯乌头碱，有很强的毒性。直接服用没有煮过的生附子3克，就有可能导致死亡。
（2）沸腾的水煮附子30分钟，药材内的双酯乌头碱水解析出达到高峰，这是有毒的。（3）沸腾的水煮附子60分钟，析出的双酯乌头碱转化为单酯乌头碱达到高峰，毒性下降到两百分之一，这个时候以一般临床治疗使用生附子和炮附子的剂量而言，即使剂量加大许多，也没有什么危险。（4）沸腾的水煮附子90分钟，析出的双酯乌头碱转化为单酯乌头碱，再转化为醇胺，毒性下降到两千分之一，实质上可以视为无毒。中医使用生附子或炮附子，都指示病人高温煮一小时后才服用，从来就不是给病人直接服用没有煮过的附子。正确使用质量良好的生附子和炮附子是不会中毒的。如果这次旧金山事件真的是附子中毒，那么有两个可能：（1）病人没有长时间高温煮药。这点是很多陶罐煮药机的问题，很多亚洲制造的陶罐煮药机，都是设定先用大火煮开后转为中小火，加上陶罐本身导热性差，整个陶罐中的温度分布不均，不同位置承受水煮的情况不相同。我的诊所是不准病人使用陶罐煮药机，除非有某些特别的药材或用意，都得使用不锈钢锅，从头到尾都是大火煮药。以前人不用金属锅煮药，是因为以前锅不好，铁锅、铝锅等有许多问题，现在使用在烹饪器具的不锈钢合金都很好，不会有那些问题。（2）附子的质量有问题。绝大多数中国生产的附子片都浸泡过胆巴。古时候附子浸泡胆巴是为了防腐，但是为整颗附子浸泡，胆巴只浸到表面，使用的时候得把含有胆巴的外层去掉，还得在流水中冲两天。现在中国生产的附子片，整个附子片都有胆巴成分，本来应该看起来像树根的中药饮片，看起来却像塑料片。而胆巴服用过多，会导致高钙血症、高镁血症等。无胆巴炮附子，经由孙鸿等人的努力，这几年才被正式列入中国的药典，但是因为价钱较贵，仍未普及，很多中医师还搞不清楚其中的差别，就连中文报纸报导这次旧金山事件使用的附子相片，都还是泡过胆巴的炮附子「塑料片」！生附子和炮附子都是经典中医里不可或缺的要药。现代人功力不足，对中医用药了解不够精深，导致很多人误解附子，甚至有中医师告诉病人附子有毒不能使用，实在可悲。比较详细的解释，可以直接看孙鸿的演讲内容：关于附子的那些事儿。而孙鸿的介绍如下： 
长按上方图片，前往图中包含的小程序“百度网盘”，即可下载文档。 李宗恩医师，美籍华人。原本为美国硅谷高科技企业管理人及投资人，获得斯坦福大学电机工程博士、加州大学伯克利分校MBA。因父亲罹患肝癌而进入医学领域，师承经方大师倪海厦，并成为其指定学术传人。 李医师受邀到各地医疗机构教学演讲及指导中西医师，为中国医药大学五十周年庆主讲、广州中医药大学国际经方班大型医学研讨会特邀授课专家及查房教学、美国国际医药大学博士院博士生导师等。曾担任史丹佛大学访问学者、台湾工业研究院顾问、北京市政府医疗咨询专家顾问等。李医师擅长使用经方中医治疗重症、急症、特殊复杂疾病，因临床疗效卓越闻名。如各类恶性与良性肿瘤、急性与慢性白血病、淋巴癌、各类重度关节炎、急性心衰竭、红斑性狼疮、重度急性过敏、重度急性与慢性感染、各类流感肺炎、急性肺积水、胆结石与胆囊炎、急性阑尾炎、肝炎、肾炎、肾结石、急性深层静脉血栓、多发性硬化症、急性肌肉流失、重度全身水肿等等，以及其它很多西医无法确诊及治疗的疾病，并帮助过许多大型西医院放弃的重症病患。李医师还治愈许多神经与精神科疾病，受到中国医药大学、国际同济会、国际狮子会等的邀请，针对如何以中医治疗取代精神科药物教学演讲 。 1.本文来源：http://www.DrLee.us 当张仲景遇上史丹佛 |
