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血肌酐升高是慢性肾脏病的主要表现之一，而肌酐水平是否稳定则是判断肾功能是否稳定的主要指标。 一般而言，肾友们的血肌酐水平是会上下浮动的，整体相对稳定，不大起大落。 但是，部分肾友的血肌酐却犹如“过山车”一般，短短几天或者数周就大幅度上升，这是为什么呢? 今天我们就来探讨一下血肌酐突然上升的原因~ 1、血压未达标慢性肾脏病可引起高血压，所以很多肾友都伴有血压升高，而肾脏又是高血压最容易“攻击”的靶器官之一，持续性高血压会损伤肾脏，加速慢性肾脏病进展，导致病情加重，引起血肌酐升高。 部分肾友平时不好好吃药，也不监测血压，往往等到有了头晕、视力模糊等症状才到医院就诊，这个时候通常已经伴有不同程度的肾损害。 建议： 对于已经确诊为高血压的肾病患者，应该在医生指导下规律服用降压药，常用的是ACEI类降压药(血管紧张素转化酶抑制剂)和ARB类降压药(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)，对于单药效果不佳的严重高血压，应考虑两药或多药联合。 2、药物性肾损伤肾脏是大多数药物及其代谢产物的排泄器官，本身就很容易受到药物损伤，对于肾病患者来说，肾脏本身就已经有了不同程度的损伤，药物排泄能力下降，更容易发生肾损伤，使得血肌酐大幅上涨。 根据相关数据显示，因药物引起的急性肾损伤高达28.9%, 其中60岁以上的患者占了一半，合并慢性肾脏疾病者最为常见，大约占了20%。 建议： 肾病患者应该谨慎服用肾毒性药物，比如含有非甾体类抗炎药的感冒药，氨基糖苷类抗生素，含有马兜铃酸等肾毒性中药，含有重金属超标的肾毒性保健品等等。 对于肾病患者来说，应尽量精简药物，不自行滥用药，用药前最好咨询专业医生。 3、血容量不足血容量不足的发烧、失血、腹泻、呕吐、出汗较多、饮水量过少、过度利尿等因素都容易导致人体血容量不足。 这个时候，为了保证心脏与大脑的血液供应，人体就会“牺牲”肾脏，肾脏的供血就会减少，导致肾脏缺血缺氧，进而引发急性肾损伤，血肌酐也就跟着升高了。 建议： 避免血容量不足的措施就是去除危险因素，如存在发烧症状的患者要及时退烧，腹泻患者及时止泻，出汗多、饮水少的患者要及时补充水分等。 如果已经出现了血容量不足的情况，要及时进行补液治疗，改善肾脏血氧的情况，同时要注意电解质、酸碱平衡的情况，以免引起其他并发症而进一步升高血肌酐。 4、急性感染日常生活中，急性感染是比较常见的，如呼吸道感染、肺部感染、泌尿道感染、皮肤感染等，而慢性肾脏病患者本身就存在免疫功能低下的情况，因此更容易发生感染。 感染可激发肾友异于常人的免疫反应，从而导致肾脏损伤，致使肌酐持续迅速升高。 建议： 肾病患者要预防感染，具体措施主要有：做好保暖措施，必要时在秋冬季节接种流感疫苗，预防感冒;合理饮食，均衡膳食营养，避免营养不良，提高免疫力;在工作和生活中要做好劳逸结合，避免过度劳累;不要抽烟，外出时戴口罩，少去人群聚集性场所;适当运动，强身健体，增强免疫力;注意个人卫生，勤换内衣，早晚刷牙。 如果已经发生了感染，通常需要进行抗感染的治疗，需要明确具体感染部位和病原体，找到感染的病因基础。 |
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