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1 日常生活中，我们总能听到许多类风湿性关节炎的预防、治疗、饮食注意等种种健康小贴士，但相信大家对类风湿性关节炎的了解还是非常零散的，关于这个病的具体规范治疗大家脑中依然一片空白，为此整理了较为规范的治疗指南供大家参考。 类风湿性关节炎（RA）病程具有反复性，需要制定一个长期的治疗计划，同时病人也应积极参与治疗计划的制定。 一、早期类风湿性关节炎治疗指南 现代人对于健康的重视程度越来越高，凡病最好"早检查、早发现、早治疗"。因此当发现自己的关节哪里不对劲了，就要提高警觉，早点咨询专业的医生，莫错过了类风湿性关节炎的早期治疗影响了预后。 1 患者出现关节炎表现（伴随疼痛或晨僵的关节肿胀）应该在发病6周内立即转至风湿病专科医生诊治。目前筛选判断早期关节炎的方法是临床检查，必要时可以通过关节超声检查确诊，但如果不能确定诊断，存在早期未分化关节炎、持续性关节炎或侵袭性关节炎的危险因素，如多关节肿胀、急性时相反应物、类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体或影像学表现，在制定治疗决策时应考虑这些危险因素。 2 非甾体类抗炎药是较有效的对症治疗药物，但应在评估胃肠道、肾脏和心血管风险后，尽可能短时间应用最低有效剂量。全身性糖皮质激素可减轻关节疼痛、肿胀和结构进展，但鉴于其累积剂量不良反应， 可选择最低剂量作为临时（<6个月，最新早期EULAR指南强调3个月内）辅助治疗。 3 早期关节炎患者教育非常重要，患者应了解预后（并发症）及治疗方法。目的在于积极应对处理疼痛症状、改善功能障碍、维持工作能力和社会参与功能。 二、类风湿性关节炎的药物治疗 类风湿性关节炎病程漫长，患者在这个过程要以积极乐观的心态面对，还要遵从医嘱，配合服药，达到控制该病的效果。目前，改变病情的抗风湿药（DMARDs）分为两大类，即：合成DMARDs和生物DMARDs。患者应在专科医生指导下进行科学规范用药，在持续达标治疗后，如治疗后患者病情持续缓解，可考虑逐渐减药。  是因为好多病友在类风湿初期没有找准治疗方法，没有专科规范治疗，只是吃药止痛，甚至是吃激素，吃多了对药物就没那么敏感了，治疗类风湿这种慢病，因为个体差异大，肯定是要对症处理才行的，针对这样的患者，就需要考虑是不是微循环障碍的原因，先通过物理治疗打通药物营养通道，再用介入治疗清除炎症，改善关节内环境，接着调免，慢病管理，一步一步个体化实现抗复发。 三、类风湿性关节炎非药物治疗 类风湿光靠药物治疗是不够的，还需要介入非药物干预措施，如功能锻炼和疗法作为辅助措施用于早期关节炎的治疗。 1 在全面系统的检查基础上，根据患者病因、病理变化、发病年龄、性别、关节及系统病理损害情况，进行具体分析，因病施治，制定科学的个体化治疗方案。 2 在风湿专科医生指导下，制定如何保护关节、如何保持体能、如何进行适度范围内的关节运动以及增力训练的家庭练习计划，对于达到维持关节功能的治疗目标是很重要的。 3 经常性地活动以至参加有氧运动可改善关节的灵活性、肌肉力量、运动适应性和体能，活动以不增加疲劳和关节症状为佳。 类风湿是免疫紊乱引发的疾病，虽然病在关节，但是根在免疫，有的病友前期没有意识到，没有规范治疗，任由炎症堆积，关节问题就会越来越严重，到中晚期就活动受限、致畸致残了。对于类风湿性关节炎我们要保证做到以下几点：类风湿性关节炎应早期积极治疗，尽可能达到临床缓解的目标；严格控制疾病活动；药物治疗需循序渐进；合理使用糖皮质激素；长期缓解者可逐渐减药或停药；结合非药物措施辅助治疗。 |
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