【原】倪海厦金匮要略笔记（六二）疟病脉证并治第四之辨脉治疟

疟病脉证并治第四

第一节、辨脉治疟

【原文】师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差；弦迟者可温之；弦紧者可发汗针灸也；浮大者可吐之；弦数者风发也，以饮食消息止之。

这里讲的疟病就是疟疾，过去经方家是怎么治疗这个病的呢？我们看上面的原文，疟脉是弦数的，弦脉就是少阳的脉，我们摸到病人出现弦脉，大部份都有往来寒热，忽冷忽热的现象。不管是少阳证还是疟疾，只要是忽冷忽热就是，数是热。

弦迟多寒，迟就是寒。但是弦脉是一样的，弦脉就是摸到的脉呈现细细的直直的。

“弦小紧者下之差”当脉是弦而且紧，就代表是半表半里，如兼有阳明证时，必须攻下， 就是所谓的大柴胡汤证。

“弦迟者可温之”就是所谓的四逆汤证，四逆汤本身就是温中用的。

“弦紧者可发汗”如脉是弦而且紧，就要利用针灸了。

“浮大者可吐之”当脉出现浮大时，表示胃中有宿食不消，就得用吐法取吐解病。

什么弦迟温之，弦紧可汗可灸，就是看这个病人的病有没有需要来决定怎么治，是用针灸，还是攻下，还是用温药。

“浮大者可吐之”浮大那是因为病在上，是在肺上面，所以，可以用吐法。

这个条辨就是告诉我们遇到疟的时候，看他的寒热，还有针灸都可以治疗，所以，辨证很重要，在食物上调理也可以好，这是一般的疟证。

“弦数者风发也”弦而且很数，代表说身体里面是往来寒热，但是数又代表热，是由风发的

“饮食消息止之”临症上，一般我们都是从脾胃上着手开始治疗。所有的疟症治法，无论往来寒热，首先要强健病家的脾胃， 就是所谓的饮食消息，比如说病家食物吃太少，我们就开健脾整胃的药。如果吃东西会下利，我们就开止利的药，去调他肠胃就可以了。