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患者：男，57岁，2021年10月19日就诊中医护理门诊。 主诉：大便不成型14年，每日凌晨4~5点腹泻，口苦反酸。 现症见：体型消瘦，诉喜冷饮，黎明泄泻，肠鸣腹痛，泻后痛减，便急，大便水样，小便清长，夜尿频多，口苦反酸。 望诊：舌体胖大，有齿痕，舌淡苔白，舌下双侧金津玉液粗黑怒张。 中医诊断：五更泻（肝郁脾虚型）。 西医诊断：顽固性腹泻。 治则：疏肝理气，健脾止泻。 1.风池、风府、安眠、翳风、率谷穴，颅底骨抠进去刮，椎动脉、双侧颈动脉徐而和手法刮透。 2.开阳脉、开四穴：督脉、膀胱经及华伦夹脊穴刮透，T4~7重点刮拭，刮至两侧腋前线，肝脾投影区刮透。 3.手三阴三阳经刮透，首刮左侧心包经、右侧尺泽穴导引，引血下行；重点大肠经、心包经、三焦经、肺经，肘窝重点；刮拭三焦经、心包经（借道治病），以化解肝的气郁及血瘀。 痧象见下图： 效果评价： 10月26日，患者喜笑颜开走进诊室，高兴地与我们分享，自述刮痧后大便成型，一天一次，未出现黎明泻，夜尿次数明显减少，口苦反酸症状基本缓解。 按语：五更泻，又名鸡鸣泄、晨泄，是一种黎明时分发作，以肠鸣、腹痛、强迫性泄泻为特点，发有定时，苦不可言，严重影响着患者生活质量。历代医家多认为其病机是脾肾阳虚，火不暖土，脾虚失于统摄，肾虚不能闭藏而泄泻。根据天人相应原则，按照子午流注推算，后半夜子时、丑时、寅时、卯时，分别为胆、肝、肺、大肠所主。 《黄帝内经》云“腹为阴，阴中之阳，肝也”、“鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也”。同为“阴中之阳”，肝应鸡鸣至平旦也，即五更之时，为肝木所主。肝主疏泄，五更为人身肝气最旺之时，易横克脾土；《黄帝内经.气厥论篇》云：肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气克于大肠，疾行则鸣濯濯如囊裹浆，水之病也。五更乃寅卯之时，在天为春，在人应肝，肝气最旺之际，木邪克土，木气侮金，子盗母气，致小肠清浊不分，大肠谷气下流，发为五更泻。“气之余皆为火”肝气挟胆火横逆犯胃，出现口苦反酸。 该患者是住院部儿科脑瘫病区保洁，自诉20年前因家庭琐事而大怒，曾有过轻生念头，一直耿耿于怀，得不到释然。因果两相宜，导致五更泻发作达14年之久。多次就诊名医，口服中药汤剂数付，服药初期有效（一周），再用无效，一筹莫展。经别人引荐到中医护理门诊寻求虎符铜砭刮痧治疗。通过四诊合参，辨证分型，患者属于肝郁脾虚型泄泻。根据李氏砭法核心理论“肝胆论”及师父经验，治病先治神，制定上述方案。师父强调“虎符铜砭刮痧能不能治疗疾病，效果如何，关键在于徐而和手法调动气机，气到哪一层，火候把握”。越来越多的成功案例，鼓舞激励着弟子们，执砭路上昂首阔步。 千言万语汇成一句话：好好干活，不负师望！  作者简介：河南中医药大学第一附属医院费景兰团队，乔静。执砭者：乔静、张蓉佩。  编辑：方與 |
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