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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医藏象学》、《中医内科学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医在调治心脏不适方面的一点经验。 我想和你分享一句话，这就是，想治心，先治肾。心和肾之间的关系，是无论如何不能忽视的。 来看一张真实的医案故事吧。 话说有这么一个男子，当时年纪是51岁，医案记载姓岳，是一个干部。 他什么毛病呢？就是最近这三年以来，常常觉得心乱跳、心悸、胸前发闷，偶尔还头晕目眩。在平时，则乏力气短。 这个现象，三年来时作时止，时轻时重。 他曾屡次到医院看，结果都被告知是冠心病。经过西药治疗，几乎无效。 这怎么办啊？患者心想，自己才50来岁，剩下的小半辈子不能这么下去，于是决意投中医治疗。 刻诊，见患者脉象弦大有力，舌苔干燥，大便干，嘴巴也干，脸色发红。细问得知，患者平时睡眠不好，手脚也发麻。一量血压，好家伙，高压180，低压120。 当时，医家就问患者，平时脾气怎么样？暴躁不暴躁？ 一听这话，患者乐了。他不好意思地说，自己是一个干部，平时脾气不好，对别人指挥惯了，所以动不动就跟人脸红脖子粗。由于他性格刚烈不阿，还姓岳，所以有人给他起了个外号，叫做“岳飞”。 了解到这些情况后，医家就给这个“岳飞”开了一张方子。但见—— 盐炒知母10克，盐炒黄柏10克，生地18克，炒山药15克，丹皮10克，茯苓15克，怀牛膝10克，九节菖蒲10克，生牡蛎15克，菊花15克，郁金12克，柏子仁12克，竹茹10克。 所有这些，取3剂，水煎服。 结果如何？患者用药以后，感觉到头晕目眩、心跳、胸闷、气短的现象明显好转。身体的其他不适也有改善。这时候，原方加入夏枯草克30克，以及磁石12克，再投4剂。每隔一天煎服一剂。 到最后，患者诸证悉平，饮食和睡眠一如常人，心脏不适感消失。 这就是医案的基本经过。我给你复述完了。此案，出自1991年出版的一本小册子里。这个小册子，虽然才100多页，但是记录了不少临床验案。这是其中较为典型的一张。 我给你说说这里的道理。 你看，这个人，主诉是什么？是心悸心跳，以及胸闷眩晕，对不对？ 那好，既然你都说你心脏难受了，那在一般人看来，就必须对你的心脏多加关照了。 因此，当初西医诊断冠心病，是没啥问题的。 但是，中医就不这么看了。 中医说，你的心脏，不过是身体的一部分。我要从你的身体整体情况出发，判断出你的问题所在。至于说心脏难受，咱先放一放，不着急。 于是，中医就把目光，瞄向了患者的整体状态。 那么，他的整体状态是什么呢？ 你看吧，患者脉象弦大有力。脉象弦，说明肝气不和。他的肝肯定存在异常。脉象有力，主实证。再加上患者平素性格刚烈、急躁，这就让我们不得不想到一件事儿，即所谓肝郁化火。 因为肝郁化火，灼伤阴津，所以患者舌苔干燥，大便偏干，口干脸红。肝藏魂。肝郁化火，肝不藏魂，所以患者多梦难眠。肝阴受灼，肝阳化风，所以患者就眩晕、手足发麻。 这么一看，这个患者的问题，似乎就在于肝郁化火，肝阴不足了。肝属木，心属火。木能生火。肝为母脏，心为子脏。如今，肝出现了异常，母病及子，那心也一定跟着不好了。因此，患者出现心悸、胸闷、心跳等一系列心气心血异常的情况，就在所难免。 好了，接下来，一个重点的问题出现了—— 肝郁化火、肝阴不足，这个状态的出现，还有没有背后的原因呢？ 中医的整体思维决定了，对一件事儿必须刨根究底，不能放过任何一只幕后黑手。 答案，不出人意料，还真就有一层容易被忽视的原因。这就是肾阴不足。 中医讲，肝肾同源啊。说起肝的事儿，不能不去想肾。肾属水，肝属木，水生木。肝异常，难道作为母脏的肾，就没有责任吗？ 当然有。这就是肾阴不足。 这个患者，年过五旬，肾阴亏虚是自然之态。肾阴不足，则肝阴失养。这就为他肝郁化火埋下了伏笔。反过来，肝郁化火日久，则容易进一步损耗肾阴。 所以，要想真正从根子上解决患者的问题，还不能忘记滋补肾阴。 分析到这里，我们就整理出思路了：患者肾阴不足，使得肝阴亏虚，肝体失和，肝郁日久而化火。肝郁化火，反过来又灼伤一身之阴，并影响到心气、心血、心阴。最终，患者出现了心脏的不适。 既然如此，我们就看看当时医家用的配伍，是如何解决这一连串的问题的—— 盐炒知母10克，盐炒黄柏10克，生地18克，炒山药15克，丹皮10克，茯苓15克，怀牛膝10克，九节菖蒲10克，生牡蛎15克，菊花15克，郁金12克，柏子仁12克，竹茹10克。 这里头，其实是知柏地黄丸的加减。其中，生地、山药用于滋补肾阴。郁金、菊花、牡蛎，用于疏肝郁、清肝热、平肝阳。你看，这就奠定了调养肝肾的基本治疗框架。 在这个基础上，用黄柏来清肝肾之火，用知母清热滋阴。然后，以竹茹散胸中热郁之烦闷，以石菖蒲来梳透心脑之窍，以柏子仁养心安神。如此，全方就算周全了。 我这么解读，你是否看懂了呢？ 其实，上文医案里的冠心病患者，在临床上可以说比比皆是。 表面上看，就是心脏难受。但放眼全身，却很容易体会出，他们肝肾阴虚，肝郁化火的倾向。这个时候，只去调治心脏，见效不会长久，必须着眼于全身状态，综合改善身体内环境，才能让患者彻底舒服起来。我希望有更多的朋友，能懂这个道理，在求医问药的时候，多一点正确的方向。 文中所述的配伍，很有借鉴意义。但是我觉得，非专业人士，还是必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。中医辨证，纷纭复杂，甚至波云诡异。稍有不慎，就可能走错方向。用错了方子，可不是闹着玩的。因此，我不建议你盲目尝试。 总之，对于心脏不适，着眼于调节肝肾，尤其是以滋补肾阴为要，是不错的临床经验。我把它介绍如许，希望能给您带来启迪。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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