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生活中，如果发生胸痛、胸闷等症状你会怎么做？是第一时间到医院就诊，还是忍一忍，看能不能“挺过去”？胸痛后，就医的怠慢，可能丧失最佳救治机会，而这种情况并不少见。部分患者甚至因就诊延迟而猝死，让人痛心不已。考考大家：请你仔细阅读以下案例，从这位患者的发病到就诊的整个过程中，你能不能发现他有什么做得不对的地方？（北京胸科医院心脏中心副教授 王彦富） 案例回放 最近我院心脏中心接诊了一名急性心梗患者，来医院时距离他发病已过去了四个多小时。 头一天晚上，患者跟朋友一起喝酒，喝了半斤高度白酒，晚10点左右回家就感觉胸闷、胸痛。尽管他大汗淋漓，全身湿冷，胸部也有类似大石头压迫感，难以喘息，但他丝毫没意识到，这是急性心梗的典型表现。 其实患者从前就有胸痛、胸闷症状，多在晨起、早餐后出现，与快走、爬楼、情绪激动有关。但症状较轻，3—5分钟就缓解，所以没重视。患者自称平时“感冒、发烧”都很少，以为这次和平时一样，休息一会儿就能好；又觉得10点多了，不想麻烦家里人，就没和家人说。 就这样，时间又过去了两小时，他的症状没有任何缓解，依然是胸闷、气不够喘，持续出冷汗。实在坚持不住，他才叫醒老伴，并给孩子打电话，等孩子到了，又过去半小时。 凌晨1点，孩子开车把父亲送到镇医院就诊。接诊医生通过检查考虑急性心梗，随后拨打120急救电话，转运到我院心脏中心。经急诊绿色通道，医生对他进行冠脉造影发现，患者最重要的冠脉血管——前降支自近段完全闭塞。通过紧急开通治疗，患者才转危为安。 揭晓答案 这位患者一共犯了五个错误，请对照看看你答对了几个。 第一，酗酒。高度白酒，喝半斤，对于本来就不健康的心脏打击巨大。患者平时就有心绞痛症状，说明患者心脏、血管存在严重狭窄病变。酗酒会令心肌耗氧量增加，血压波动大，交感兴奋等易导致心脏血管斑块破裂，继而形成血栓，阻塞血管，引发心梗。 第二，患者平时有胸闷、胸痛症状，休息几分钟，症状会消失，之后正常活动不受影响，这是心绞痛的典型表现，但他一直没重视，也没就诊。这一方面体现出患者对心绞痛知识的缺乏，另一方面是对自身健康过度自信，认为自己不可能得冠心病。殊不知，只要有高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟等危险因素的存在，冠心病就有可能找上你。 第三，出现胸闷、胸痛却选择忍着，没能做到“小题大做”。有时候，胸痛是会致命的，比如急性心梗、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸等病均有致命危险。所以，一旦出现胸痛，要第一时间就诊，让医生判断胸痛原因，早诊断、早治疗、早获益。 第四，开私家车就诊，没有第一时间拨打120。这在当前急诊接诊胸痛患者人群中较常见。有统计数据显示，有约30%的心梗患者选择自行开车前往医院就诊。而这一选择，有时候容易出现追悔莫及的情况。因为，一旦路上出现严重事件，比如室速室颤，没有专业的电除颤设备、救护人员，就有可能致命。而120医护人员可以及时对典型心梗作出诊断和早期处置，为后续抢救创造条件，同时，还可以第一时间将患者送至有救治能力的医院。 第五，首次就诊的医院为当地镇医院。急性心梗主要救治目标是快速开通闭塞的冠脉血管，恢复心肌供血，大多数基层社区、乡镇医疗单位不具备开通闭塞血管的客观条件，容易出现因开通血管延迟，从而带来的不良预后。有严重胸痛等情况，建议首诊到三甲医院。 |
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