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以下转自患者留言： 一、 焦虑有时候比磨玻璃带来的危害更大。既然得了肺结节已是既成事实，就要勇敢面对，逃避是恐惧的催化剂；我抽空咨询过几个做过十多年手术的胸外科医生，他们告诉我：做过磨玻璃肺结节的患者，十多年里，除了个别大号混磨复发过，目前还没有见过明确复发的，倒是实性肺结节复发案例比较多。所以与其天天担心复发问题，还不如过好每一天。 二、网络上胸外科医生水平参差不齐，各有各的说法，建议看少数几个医生的科普就可以了。东一榔头，西一棒子，除了互相矛盾，增加自身恐惧外，对病情没有任何好处。 三、很多讲解视频、案例比较吓人：比如患者二年内大意没有复查，就是中晚期了、8mm磨玻璃达到了手术指标，再拖下去很危险。因此很多患者吓得怀疑主任的半年或一年复查间隔是不是太长了。来贴吧这样久了，这种例子很罕见，不是大多数。 四、肺结节大小不是良恶性的决定性因素，而是重要的参考因素。我在贴吧见过13mm磨玻璃大病理的还是原位癌，22mm的磨玻璃大病理还是微浸润。 五、 网络有某些所谓大咖给我的感觉就是不负责任的满嘴跑火车：“无论什么时期的癌症是消灭不了的，手术是徒劳的，还不如带瘤生存”一个例子足够了，假如宋美龄乳腺癌不做手术，能活到106岁？主任所说的正常寿命这个就是最好的例子。 六、再次强调，肺癌中原位癌治愈率是100%，微浸润几乎100%，自2011年微浸润分类起，排除大病理误差，没遇见过复发的案例，所以通常医生认为微浸润是肺结节最佳手术时机。 七、中医对于治疗肺癌可以是很好的辅助手段，但目前手术才是根治早期肺癌唯一安全、有效的方式。凡是宣传癌症中晚期可以通过中药治愈的，都是骗子。 八、原位癌、微浸润手术后通常不需要任何后续治疗，包括中药辅助治疗。 九、原位癌是介于良恶性之间的肿瘤，它的病理本质就是纯贴壁型腺癌，也是以前分类中的单纯性肺泡细胞癌。不能因为它不是癌就完全把它当做良性的对待，放任它自由生长，因为原位癌在病理上已是不可逆病变，随着时间的推移会缓慢地向微浸润腺癌或者浸润性腺癌发展，或早或晚而已，短则几年，长则十多年，一般不会超过20年。因此肺结节一旦到了原位癌阶段，恶化趋势已是不可逆转，迟早会向微浸润、浸润发展。 十、 肺磨玻璃结节消融还处于探索阶段，不同学科的医生会有不同的认识。但从目前指南来看，磨玻璃结节只要已发展到肺癌阶段，消融就只能是一种姑息治疗或替代治疗，是不能手术、不好手术或高龄患者的一种替代治疗。但如果磨玻璃结节还处于良性阶段，还是癌前病变，估计消融效果会不错。 十一、有一个病人，大概是1cm左右的磨玻璃结节。最开始他做的射频消融，之后大概过了一年多，他又长了一个——这个“长”不是因为射频消融本身治疗的问题，肺结节本来就可以长好几个，我们叫多原发——又长了一个结节他就有点不太放心了，第二次就选择了手术的方法。 十二、 在做手术的过程当中，我们就把新长的那一个结节，和他以前做射频消融的那个病灶，都给他取下来了。然后通过病理证实，以前做过射频的病灶里面，还有存活的癌细胞。所以通过这个病例，我就觉得目前来说的话，通过这些除了手术以外其他的办法，应该来说确实不敢保证，把所有的肿瘤细胞都消灭干净。肿瘤这个东西是，给他留下一颗种子，它将来就能长出一个西瓜来。所以说安全稳妥各方面来讲，如果发现怀疑恶性的这种肺结节，还是手术的方法，是效果最好的，也是最明确的。 十三、手术一网打尽很重要，很多患者手术后又重新发现了新的肺结节。术后新发的结节，基本上都是术前漏诊的。术后新发概率1-2%，和普通人群差别不大。所以很多人担心的术后新发问题，不要过于纠结。 十五、患者某侧肺结节手术了，数年后同侧新发肺结节，那还可以手术嘛？可以的，只是手术难度比没有做过肺结节手术的患者难度大。 十六、肺癌的病变可以有多种基因突变，EGFR突变型临床中最普遍。化疗是无基因突变病人主要的治疗手段，而针对其特异性的分子变化的基因突变的病人则是以靶向药物治疗为主。基因突变的病人药物副作用和对机体的伤害比化疗小，如果就这点来看，有基因突变比无基因突变好。但疾病的治疗预期分期和药物疗效也有很大关系，因此需要综合判定。 |
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