【原】倪海厦伤寒论笔记（一三九）

伤寒论第124条辨：太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。

太阳病六七天，表证有，我们应该发表，但是，结果是攻下，这个攻下，不一定是医生开了攻下的药，有的可能是吃了坏掉食物所造成的，反正就是拉了肚子了。

本来表证是的脉是浮的，浮代表病在表，但是，遇到了脉是微而沉，也没有结胸，如果这个人发狂，我们在读《伤寒论》的时候会读到“其人如狂”，这表示还没有真的发狂，现在这个条辨是“其人发狂者”，表示已经发狂了，非常的焦躁。

当我们碰到有表证，脉沉，没有结胸，又发狂，这就提示病人有热，热在下焦，“少腹当硬满”，少腹和小腹是有区别的，少腹是肚脐以下的两边，小腹是在肚脐以下的中间。少腹硬满，就是用手摸肚子的两边很硬。

“小便自利者”因为过去没有现在的X光，必须要从外面看到里面的肠子，所以，我们要问病人的小便，小便都很好，代表膀胱没有问题，但是，在少腹这边，以为膀胱有问题，所以，会 问小便好不好。小便没有问题，就知道不是膀胱，可能在子宫里面，男人来说的话可能是在腹腔里面。

“小便自利者，下血乃愈，所以以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之”我们在讲抵当汤的时候，这个药方很俊。真正在使用抵当汤的时候，是用在妇人子宫里面有肿块，肿瘤；男人会用到抵当汤，腹腔里面有积血，如外伤伤到，或者是踢到，小便很好，表示膀胱里面没有血，这个时候伤到腹腔，腹腔里面有瘀血。抵当汤吃下去，血会从大便排出来。

抵当汤方：水蛭三十个熬’虻虫三十个去翅 '桃仁二十个去皮尖 '大黄三两酒洗（浸） 。右四味，以水五升,煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。

这个水蛭三十个熬，处方的时候，要是对证，一定要确定水蛭是对的，这个水蛭是吸血的水蛭，如果你在市面上很大一个，那就不是这里所用的水蛭，这个水蛭是很小的那种，像一根小铁钉一样，三十个没有多少。

虻虫三十个去翅，这个虻虫是牛虻，只有牛虻才是正宗的虻虫，现在市面上的虻虫都是死虻，是粪坑旁边的那种，最好的虻虫是牛虻，专门吸牛血的那种虻虫。真正的牛虻很大，像指甲盖怎么大。

还有桃仁和大黄，共四味药碰在一起。虻虫和水蛭是吸血的，这两个虫放在一起的时候，活血化瘀非常的厉害，虻虫和水蛭可以我们身体里面所有肿块的瘀血吸收掉。

中医用到动物药的时候，都是用动物的性。什么是动物的性，如我们背上的膏肓洞，膏肓洞有瘀血在里面，现在用火罐吸掉就好了，过去的时候，用水蛭来治膏肓洞，这种天然的水蛭放在膏肓上吸瘀血。水蛭的本性就是，化脓烂掉了，坏死的食物，对它来说是最好的食物，所以，食物坏死就会生虫。水蛭的天性就是这样子，所以，有瘀血的时候，水蛭会吸人体的瘀血，不会吸好的血。水蛭的唾液有麻醉作用，所以，在吸人的瘀血的时候，人没有感觉。

所以只要确定病人是血症，都可以用水蛭和虻虫，血症的第一个方子主是桃核承气汤，第二个方子就是抵当汤。抵当汤主证就是瘀热在里，少腹当硬满，小便自利代表膀胱里面没有问题，针对子宫。过去的医生案例，就是妇女怀孕的时候，子宫里面有肿瘤，结果肿瘤与孩子在子宫里一起长，肚子长很大，肿瘤长大了，所以按着少腹硬满，抵当汤一下去，瘀血排出来，肿块消除，小孩在肚子里顺利的成长。在过去有这种案例。现在看不到这种案例了。

怀孕生小孩不是病，西医随时可以监测孩子在肚子里的生长情况，接生生小孩，说西医很好，这是两回事，不要把西医妇产科当成是看病，生小孩是自然的正常现象。

少腹硬满有血积和水积，水和血并积这三个症状，如果是血积，一定会见到狂妄，血积到以后，小便是正常的，例如像桃核承气汤，是小便不利的时候用，小便利的时候，要用抵当汤。再重复一遍，只要见到血积的时候，小便不利用桃核承气汤，桃核承气汤的病人是如狂，没有真正的发狂；小便自利的时候，用抵当汤。

如果是水积在下焦，肯定小便不利了，这就是用五苓散；如果是水和血同时积到了，一定是小便难，少腹硬满，这个时候就是用大黄甘遂汤。

治瘀血者，凡有瘀血者二：少腹硬满，小便快利者，一；腹不满，其人言我满者，二。急则以汤，缓则以丸。小便不利者桃核承气汤，小便快利者，抵当汤。

如果病人大便好的话，把大黄拿掉，换成地黄，配上水蛭，虻虫，桃仁这三味攻坚的药，补泻兼顾，同时可以把子宫里面的瘀血肿块攻掉，同时还可以把血补回来。我们有一种症状叫干血痨，干血痨的病人小腿有肌肤甲错，看到小腿有肌肤甲错，代表腹部或者子宫里面有瘀血干在里面，象这种经方里面的大黄蛰虫丸（大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蛰虫）就可以治疗。那么我们也可以用抵当汤，把大黄拿掉换成地黄，如果病人还有便秘，还是抵当汤加上地黄就可以了，因为地黄有增润津液的功能。

子宫是血室，直接络到肝经，当里面有干血痨的时候，如果不把她治好，得乳癌的几率就比较高，因为奶水下来的时候，不能完全停在子宫里面，被干血痨阻到一部分，所以，有部分奶水还累积在胸腔乳房里面，所以，有干血痨的病人可以用抵当汤加地黄就可以去掉。

干血痨的病人有的是在腹部可以看到，绝大数是在小腿可以看到。