古诗词中“天人合一”蕴含着什么医学道理？

来源｜中国中医药报

《灵枢·岁露》云：“人与天地相参也，与日月相应也。”我国古代哲学认为天道与人道、自然与人类息息相通，是为“天人合一”。

天人同构亦同律

古代医家通过长期的观察，发现人与自然同气、同构、同律，进而构建了天人合一的人体生命观。

“天地一气尔，阴阳司阖开。郁蒸以为雨，回薄以为雷。”（宋代陆游《连日作雨苦热》）古代哲学认为“气”是构成宇宙万物的本原，自然界一切事物的发生、发展、变化、消亡都是阴阳二气相互作用的结果。宋代张载提出“太虚即气”说，认为气是构成万物的实体，气的聚散变化形成各种事物和现象。人由宇宙中具有很强活力的精微物质构成，这种物质就是精气。《素问·宝命全形论》曰：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”

“少年见青春，万物皆妩媚。身虽不饮酒，乐与宾客醉。”（宋代王安石《少年见青春》）人与自然同构，是指人体结构与天地自然结构有着相同性或相似性。人与自然同构观念深入人心，在汉语中体现广泛，如用青春指代年少，用垂暮指代老年，用手足指代兄弟，用心腹指代亲信，用天灵盖指代头顶骨等。

“人生正如此，默默要无营。心君但高拱，万物安能撄。”（宋代陆游《病中作二首·其二》）中医以五行类比五脏的生理特点，并将人体的形体、官窍、精神、情志等分归于五脏，推演出人体各组织结构的功能。同时将自然界的方位、五气、五色、五味等与人体的五脏联系起来。《内经》中用比拟的手法经典地描述了天人同构关系，《灵枢·邪客》曰：“天圆地方，人头圆足方以应之；天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒；天有雷雨，人有声音；天有四时，人有四肢……”此外，中医还用日月星辰的运行类比人体的气血循环，用金木水火土类比人的体质区别等。

“方将与物同休戚，何暇共人争是非。天地与人同一体，尧夫非是爱吟诗。”（宋代邵雍《首尾吟·其八九》）中医认为，人与自然皆遵循阴阳消长和五行生克制化规律，人体的生理活动与自然界有着相同的阴阳变动节律。《素问·金匮真言论》曰：“阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。”现代医学发现人体存在生物钟，认为这是人类在进化过程中形成的与自然变化几乎同步的生理规律。

“阴阳消长际，新旧送迎中。异县他乡泊，天时人事同。”（宋代虞俦《舟中冬至》）中医认为，人体阳气的消长规律如同太阳一天的运转规律。子午流注学说认为，每日十二时辰的阴阳变化，会引起人体经脉中气血产生相应的盛衰变化。月亮的盈亏变化与人的气血变化密切相关，《素问·八正神明论》曰：“月始生则血气始精，卫气始行；月郭满则血气实，肌肉坚；月郭空则肌肉减，经络虚，卫气去。”一年四季的气候更替，阴阳变化，会引起脉象的周期性变化。如《濒湖脉学》曰：“春弦夏洪，秋毛冬石。四季和缓，是谓平脉。”

天人失和疾病生

人类生活于自然界中，人与自然如果能够和谐相处，就会保持健康，少生疾病，反之则会引发疾病。

“矧子属壮强，盛气方向晨。六淫戒侵慝，所养贵得均。”（明代刘崧《病起理发》）风、寒、暑、湿、燥、火是自然界的六种气候变化，当气候变化发生异常，超出人体的适应能力，或人体的正气不足，不能适应气候变化时，便为“六淫”。天人失和，人体就会生病。春季气候温暖多风，易生风温病；夏季气候炎热潮湿，易生暑热或湿热病；秋季气候干燥，易生燥病；冬季气候寒冷，易生寒病。

“今春齐安大疾疫，闾里老弱死籍籍。篾绳芦席肩两夫，绕郭累累瘗千百。玄冥一日行正令，疠气入地应千尺。异乡身健百不忧，有钱但知沽酒吃。”（宋代张耒《雪中狂言五首·其二》）疠气的发生和流行，与异常的气候变化密切相关，所谓“大灾之后必有大疫”。麻疹、百日咳、感冒等传染病多发生在春冬季，痢疾多发生于夏秋季节。在不同的地域环境，由于气候特点、水土条件、生活方式、文化习俗等差异，也可产生不同的病邪。北方寒冷，易生寒邪，痹痛、哮喘多见；东南温暖多雨，易生湿热之邪，湿热、温病多见；江河湖泊沼泽之地，易生湿邪，风湿、湿阻多见。

顺应自然体健康

天人合一，顺应自然是中医养生的基本原则之一，要求人们在掌握自然规律的基础之上，主动采取各种综合措施来顺应变化，使人体生理活动与自然变化节律同步，保持机体内外环境的协调统一。

“杏花香麦粥，柳絮伴秋千。酒是芳菲节，人当桃李年。不知何处恨，已解入筝弦。”（唐代柳中庸《寒食戏赠》）《素问·四气调神大论》曰：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣。”春季养生要顺应春天阳气升发，万物始生的特点，注意保护阳气。春应肝，肝在志为怒，恶抑郁而喜调达，故要力戒暴怒和忧郁，做到心胸开阔，乐观愉快。宜夜卧早起，免冠披发，松缓衣带，舒展形体，信步慢行，以助阳气升发。酸味入肝，具收敛之性，不利于阳气的生发和肝气的疏泄，要少食用。春季阳气初生，宜食麦、枣、豉、花生、葱、香菜等辛甘发散之品。

“止于适吾口，何必饫腥膻。饭讫盥漱已，扪腹方果然。婆娑庭前步，安稳窗下眠。外养物不费，内归心不烦。不费用难尽，不烦神易安。”（唐代白居易《夏日作》）《素问·四气调神大论》曰：“夏三月，此谓蕃秀；天地气交，万物华实。”夏季养生要顺应夏季阳盛于外的特点，注意养护阳气。夏应心，要重视心神的调养，神清气和，快乐欢畅，胸怀宽阔，精神饱满。宜晚睡早起，顺应自然，适当午睡，缓解疲劳。夏日腠理开泄，易受风寒湿邪侵袭，睡眠时要防风，空调温度不宜过低。夏季出汗多，宜多食酸味以固表，多食咸味以补心。夏日伏阴在内，饮食不可过寒过冷；脾胃消化功能较弱，饮食宜清淡。

“自古逢秋悲寂寥，我言秋日胜春朝。晴空一鹤排云上，便引诗情到碧霄。”（唐代刘禹锡《秋词》）《素问·四气调神大论》曰：“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明。”秋季阳气渐收，阴气渐长，是万物成熟收获的季节，养生以养收为原则。秋应肺，悲忧伤肺，要培养乐观情绪。早卧以顺应阳气之收，早起使肺气舒展。适当秋冻，可增强机体抵抗力。秋天宜收不宜散，要少食葱、姜等辛味之品，适当多吃酸味果蔬。

“天一实生水，冬藏坎次乾。精神要休养，酝酿出春天。”（宋代方回《后天易吟三十首·其一》）《素问·四气调神大论》曰：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。”冬季寒冷，阳气潜藏，阴气盛极，草木凋零，蛰虫伏藏，养生以收藏为原则。为保证冬令阳气伏藏不受干扰，要求精神安静，控制情志活动。早睡晚起，日出而作，保证充足的睡眠时间，以利阳气潜藏，阴精积蓄。防寒保暖恰如其分，节制房事，养藏保精。减少食盐摄入以减轻肾脏负担，增加苦味以坚肾养心，食用谷类、羊肉、鳖、龟、木耳等滋阴潜阳。