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胃出血、胃溃疡、幽门螺旋杆菌…… 是否让你听着就胆战心惊？ 正确的防治看这里 胃溃疡是指发生在胃内壁的溃疡。胃的内壁有一层能起到保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某种原因出现破损时，容易在该部位发生溃疡，也就形成了胃溃疡。 既然是胃黏膜破损，就要先搞清楚胃黏膜的结构特点。 从下图可以看到，胃壁从内向外分别是黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、胃壁肌层和浆膜层。 黏膜层在胃壁的最里层，厚度约占胃壁的一半，上面布满了小褶皱，能分泌胃液。胃黏膜表面上皮细胞和其分泌的黏液组成黏膜屏障，在正常情况下，此屏障可阻止胃腔中的H+顺浓度差向黏膜内扩散而侵蚀黏膜层，防止酸度极高的胃液损伤胃黏膜。 黏膜肌层是黏膜层和黏膜下层之间的薄层平滑肌。 胃黏膜的表面上皮细胞是一种不断更新的细胞，很容易因受损而脱落，但修复迅速，大约只需36小时即可。在正常情况下，表面上皮细胞大约每1-3天就可以完全更新一次。所以说，胃黏膜具有很强的再生能力，在胃黏膜受到损坏时，能够通过自行修复的方法，帮助病情的改善。 黏膜下层，有丰富的血管、淋巴管以及神经丛。 胃壁肌层。胃的肌层发达，负责胃的蠕动，主要工作是将食团消化成食糜后逐步推送小肠。 胃壁最外层是浆膜层，比较结实，包裹着胃，对胃有着保护作用。 胃壁有这么多的分层，也就意味着，胃壁损伤深度不同，其严重程度也不相同。胃炎一般只能到达黏膜浅层，胃糜烂则到达了黏膜深层。至于胃溃疡，是比较严重的情况，说明胃的损伤已经到了胃的黏膜肌层。 通过下图就能看出胃部层结构破损不同的结果： 看到这里，相信大家已能看出胃炎与胃溃疡之间严重程度的不同了。胃炎是不穿透肌层的，愈合后不留任何痕迹。而胃溃疡已经穿透了肌层，愈合后不可避免地留有纤维瘢痕，表面为一层上皮所覆盖，并且胃壁的肌层是不能再生的。 胃溃疡的症状较多，前面说过，严重程度取决于溃疡的严重程度。主要表现为胃痛、食欲不振、餐后饱胀、体重减轻等。除此之外，少数患者也可能无症状，或以出血、穿孔等并发症发生作为首次症状。 胃溃疡可发生在胃肠道的各个部位，可能会伤及血管。黏膜下层中有丰富的血管，如果进一步损伤，烂到血管上，就会造成大出血；如果再进一步损伤到浆膜，整个胃壁穿透，就会造成胃穿孔。 另外，胃溃疡有一定的癌变率。主要发生在中年以上男性，遇有反复发生且久治不愈的溃疡，就要高度警惕。 胃黏膜对胃是具有保护作用的，而当胃酸、胃蛋白酶的侵蚀作用与胃黏膜的防御能力之间失去平衡时，胃黏膜自我保护屏障就会减弱，胃酸对黏膜产生自我消化，胃黏膜受损甚至糜烂就形成了溃疡。 导致胃黏膜受损的原因有很多，幽门螺旋杆菌感染是胃炎和胃溃疡最常见的病因。HP（幽门螺旋杆菌）感染，定植在胃黏膜表面，会分泌一些毒素，对胃黏膜产生一定的影响。 另外，药物剌激如阿司匹林等抗血小板药物及非甾体类消炎药等，可破坏胃黏膜屏障。此屏障一旦受到损伤，H+便会迅速向黏膜内侵袭，引发一系列病理过程，导致黏膜水肿、出血甚至坏死，形成溃疡。有研究发现，西方国家中约有25%的胃溃疡与非甾体抗炎药有关。
虽然暂未有研究证实精神紧张，酗酒，大量食用辣椒、咖啡、浓茶等刺激性食物会直接引起胃溃疡，但是这些因素会加重胃溃疡症状，加大治疗难度。 药师提醒：我国13亿人口中约有1.3亿人患有肠胃病，其中胃溃疡占10%，高发年龄为40-60岁。 胃溃疡的治疗主要分为两部分，修复防御因素和抑制攻击因素。 修复防御因素，也就是要停止对胃黏膜的损伤，增强黏膜的防御和修复。 （1）停用各种能够损伤胃黏膜的药物如阿司匹林等。如果必须服用以上药物，应在饭后服用，避免空腹，以减少药物对胃黏膜的直接刺激。 （2）先确诊有无幽门螺旋杆菌感染，再进行根除细菌治疗。临床上推荐铋剂四联方案根治HP。方案组成为两种对HP有效的抗菌药物，联合质子泵抑制剂和铋剂，治疗14天。治疗后需停药1个月，再去医院复查HP是否根除。 （3）忌辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，清淡饮食，充分休息。 幽门螺旋杆菌、非甾体类消炎药（NSAIDs）、酒精、吸烟以及精神应激等原因都可能削弱防御，使胃酸和胃蛋白酶的破坏作用增强，引发消化性溃疡。如果不去除这些致病因素，就可能导致胃溃疡久治不愈。 抑制攻击方面：中和胃酸→调节胃内pH值→修复损伤部位→加快愈合 胃溃疡药物治疗目标是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。目前常用的药物分为以下几类： （1）抗酸药物：代表药物为氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙以及氧化镁等。抗酸药具有中和胃酸效果，主要以氢氧化镁合剂与氢氧化铝凝胶为主。
此类药物可减少胃内容物酸度，从而快速改善疼痛、胃灼热等症状，但无法直接抑制胃酸分泌。 （2）H2受体拮抗剂类：代表药物为西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
后二者比西咪替丁的效果强4-20倍。人体胃壁细胞可分泌H+，其中包括乙酰胆碱受体、H2受体以及促胃泌素等促胃酸分泌的受体，此类药物通过阻滞壁细胞H2受体减少胃酸分泌。 （3）质子泵抑制剂类：代表药物为兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑等。
质子泵抑制剂进入机体后，可直接作用于胃黏膜壁细胞，明显减少细胞中H+-K+-ATP酶的活性能力，从而发挥避免胃酸分泌的目的。多在2-3天内控制症状，溃疡愈合率高于H2受体拮抗剂。 （4）胃黏膜保护剂：代表药物为枸橼酸铋钾、硫糖铝、胶体酒石酸铋胶囊及替普瑞酮等。
胃黏膜保护剂不仅能够治疗胃黏膜损伤，同时具有预防作用，在降低胃酸的同时形成一道保护膜，促进伤口愈合。 抗酸药与胃黏膜保护剂均具有保护细胞作用，被广泛应用于临床，但单一用药效果并不持久，往往需要加用抑制胃酸分泌的药物。 胃肠道疾病，从轻微的功能性消化不良到严重的胃癌，仅从症状轻重上是区分不出来的。再有经验的消化科医生，也要通过胃镜、肠镜等检查，来分辨到底是大问题还是小问题。
胃部不适的朋友，不要随便给自己扣上这儿虚、那儿寒的帽子，也不要整天担惊受怕，怀疑自己是不是得了胃癌。 想要了解更多的 胃溃疡的知识 上药宝儿给你更专业更详细的讲解！ 长按下方太阳码 即可进入小程序搜索
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