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近日，“做心肺复苏压断老人12根肋骨遭索赔”一案的二审判决结果出来了：维持原判，救助人孙向波不用对被压断肋骨的齐老太承担民事赔偿责任。很快，相关话题冲上热搜。许多网友为孙向波和法院点赞。 解放军总医院第三医学中心教授，博士生导师，王立祥表示，心脏骤停以往多采用传统胸外按压心肺复苏方法，而实施时受到胸外按压禁忌证的限制，包括在按压过程中30%~80%的患者并发肋骨或胸骨骨折、骨软骨交界分离，甚至导致肺、胸膜及心脏损伤，从而限制了对心脏骤停患者高质量心肺复苏的实施，影响了心脏骤停患者的心肺复苏成功率。 对此，通过对心脏骤停患者提拉与按压腹部改变腹内压使膈肌上下移动，进而改变胸腔压力发挥“腹泵”和“胸泵”等多泵效应，达到既有人工循环又兼顾人工呼吸的目的。在救命神器家族中AED而言，腹部提压心肺复苏仪不但弥补了AED不能除颤的心脏骤停类型（电-机械分离、心室静止等），而且在准备实施AED体外电除颤前，通过腹部提压心肺复苏仪保证了间断的人工循环与呼吸，AED与腹部提压心肺复苏仪“两器”共力，将大大提升不同心脏骤停类型患者的心肺复苏抢救成功率。 腹部提压心肺复苏仪可以充分避免，在心肺复苏救治过程中压断胸肋骨的弊端。由于腹部提压心肺复苏仪作用于被救助人的上腹部，在救治的过程中可以通过下压和提拉上腹部达到开放气道和建立人工循环的目的，这样就可以通过腹部提压的救助方式不间断的提供高质量人工循环的同时，又可以避免了被救助者在救助过程中出现骨折的风险。 使用腹部提压心肺复苏仪急救时，由于施救者按压腹部使腹腔内的压力上升致膈肌上移，增大胸腔内压力的同时，使气道压力瞬间加大，迅速产生较高的呼出流速以排出气道和肺部储留的异物，产生海姆立克效应，帮助被救助者开通下呼吸道，同时可以清除上呼吸道异物，到达畅通上下呼吸道，完成人工呼吸的目的。 腹部提压心肺复苏在提供人工循环时，采用胸腹联合提压进行复苏，提拉与按压腹部可驱使动静脉血液回流增加，尤其是增加了腹主动脉压的同时，提高了冠脉灌注压约60%，增加了心脏排血量，从而建立了更有效的人工循环。 这起案件中，如果当时救助人孙向波有腹部提压心肺复苏仪这款救心利器，那么在急救的时候完全可以避免，出现做心肺复苏压断老人12根肋骨的弊端了。 |
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