甲功报告不会看？2 个原则，快速解读

1 分钟医学小讲堂

临床上甲状腺功能检查非常常见，面对报告上的众多箭头，你能快速作出诊断吗？

两个原则，快速解读

一、TSH 优先原则

TSH 是目前反映甲状腺功能最敏感最精确的指标，拿到化验单先看 TSH 。

二、「正反」反馈原则

1. 结果牢靠：

• TSH 升高，T3、T4 降低
• TSH 降低，T3、T4 升高

结合症状、体征、抗体等基本可以明确。

2. 需要密切观察：

• TSH 升高，T3、T4 正常（亚临床甲减）
• TSH 降低，T3、T4 正常（亚临床甲亢）
• TSH 正常，T3、T4 异常（是否有干扰 T3、T4 检测结果因素，疾病演变期，低 T3 综合征）

注意：TSH > 10，一般会出现 T3、T4 异常，亚临床甲亢及甲减只根据化验结果诊断。

3. 可能是少见病：

• TSH 升高，T3、T4 升高（垂体 TSH 瘤，激素不敏感综合征）

• TSH 降低，T3、T4 降低（垂体性甲减，部分患者可变现为 TSH 正常）

今日内容来自课程《甲状腺疾病诊疗与临床实战》。

丁香公开课超人气讲师林毅老师，总结 10 余年临床诊疗经验，从基础入手，实战演练甲亢、甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺炎等常见疾病。

海量临床病例，结合各国指南共识，梳理诊疗重点和误区，解决临床最核心的问题！

策划 | 晴天