反复咳嗽提示肺脾气虚，1个方止咳，2碗汤调好体质

儿学堂

学了那么多，目的是要会用！周末我们花上1分钟的时间，看看在生活中怎样实际运用吧！

反复咳嗽提示肺脾气虚

1个方止咳，2碗汤调好体质

以下是真实案例

如果是你的宝宝，你会怎么做呢？

 

家长问：

许教授您好，我家儿子目前4岁，身高101厘米，体重15公斤。孩子有眼袋和黑眼圈，大便一般是一到两天一次，大便正常，孩子近期一个多月都是断断续续咳嗽，早晚咳嗽，一咳嗽很多痰，听到痰音很重。支原体没事检查，过敏原检查（番茄，鸡蛋，玉米一个 ），睡觉没有张嘴，也没有打呼噜，但是耳鼻喉科检查说是过敏性鼻炎，这一个月也吃了阿奇霉素和顺尔宁，现在有点流鼻涕正在吃氯雷他定，但是咳嗽还是一直都有，洗鼻子里面没有什么，我也买了过敏性咳嗽课程看，正在慢慢琢磨，恳请教授在百忙中帮助诊断下是什么体质问题，希望得到教授的回复！

答：

孩子反复咳嗽、鼻塞、流清涕大多是由于过敏性鼻炎引起的。过敏性鼻炎主要有三大成因：一是先天禀赋不足，大多与遗传有关，一般情况下父母过敏体质或有过敏性鼻炎病史，那么孩子很大几率都会有过敏性鼻炎；二是后天喂养不当，饮食不节损伤了脾胃，脾胃是后天之本，脾胃的长期受累，孩子就容易出现过敏问题；三是情志受损，情志方面从西医角度讲就是精神因素和神经因素。

过敏性鼻炎等过敏性疾病已经成为了多发病、常见病，如果疾病迁延反复，会影响孩子的生长发育以及睡眠质量，严重者还会引起腺样体肥大、过敏性哮喘，长期张口呼吸还会导致腺样体面容等不良体态，所以家长不能掉以轻心。

今天案例中的这个孩子就有过敏性鼻炎的问题，我就借着这个案例来详细讲讲过敏性鼻炎的孩子要如何调理。我先来总结一下这个孩子的主要问题：

● 主要症状：反复咳嗽、早晚咳嗽、咳嗽痰音重；

● 大便：1～2天解一次大便，大便基本正常；

● 舌象：舌质偏红，舌苔偏白，集中在舌中部，舌中部凹陷；

● 睡眠：睡眠尚可，没有张口呼吸，没有打呼噜；

● 脸部：有眼袋、黑眼圈；

● 其他症状：身高、体重相对偏轻，均小于中位数；过敏体质。

过敏性鼻炎，病在肺

过敏性鼻炎的孩子因过敏原的刺激造成鼻粘膜水肿，继而出现鼻塞、流鼻涕的症状。鼻黏膜损伤，产生炎性反应，分泌物倒流，流入咽喉，刺激咽喉部而引起咳嗽、喉咙有痰，这种情况被称为鼻后滴漏综合征。

中医将过敏性鼻炎纳入“鼻鼽”的范畴。中医认为，肺司呼吸，开窍于鼻，反复的咳嗽、鼻塞，总归要从肺找原因。《太平圣惠方》中说“肺气同于鼻，其脏若冷，随气承于鼻，故使津液浊涕，不能自收也。”说明孩子反复流清涕、鼻塞，还是和肺气虚寒有关。

肺气虚寒，卫外功能相对不足，导致孩子容易感冒，有过敏性鼻炎病史的孩子一旦受寒感冒就很容易诱发过敏性鼻炎。也因为卫阳不足，邪气清除不出去，病情缠绵反复，就会咳个不停。肺气虚寒，对津液的温煦和固摄的作用降低，所以孩子会一直流鼻涕，还会鼻塞。

案例中的这个孩子看似咳嗽的症状更明显，但实则是因为鼻涕倒流，刺激咽喉而引起咳，本质上还是肺气虚寒、过敏性鼻炎导致的。

过敏性鼻炎，根在脾胃

大多数过敏性鼻炎的孩子都属于过敏体质，本质偏于虚寒。从中医的角度上来说，过敏性鼻炎与肺脾的关系比较密切。上文提到，过敏性鼻炎的孩子都是肺气虚寒的，而脾土生肺金，脾气虚，才会导致肺气虚寒不足，卫外功能差，过敏性鼻炎等呼吸系统疾病就会复发。因此，孩子的呼吸道疾病根源都在脾胃。

案例中的孩子也是有脾胃虚寒的表现的，比如说，舌苔偏白、舌头代表脾胃区的中间部分凹陷、黑眼圈和眼袋也比较明显。长期的脾虚加之疾病困扰，会影响孩子的生长发育情况，造成孩子体重和身高均低于同龄孩子的平均值。长期的过敏刺激还会引起腺样体肥大，虽然现在孩子并没有张口呼吸，睡眠质量尚可，但是仍旧不能掉以轻心，需要耐心调理孩子的体质。

总的说来，这个孩子是肺脾气虚的，体质偏于虚寒。孩子流鼻涕，反复咳嗽，身高、体重偏小，眼袋大，黑眼圈重以及舌暗都反应出孩子的本质是偏虚的。但是现在孩子舌苔偏白，咳嗽痰音还比较重，说明肺脾之气不足，无力运化水湿，已经造成了痰饮停滞。我们关注的重点还是在脾，在健脾的基础上稍稍佐以化湿去痰就可以解决。

冬病夏治，冬病更要冬治

之前在长夏，我就一直强调冬病夏治的重要性，但其实冬病更要冬治。入冬以后，空气寒冷，过敏性体质的孩子本就偏于虚寒，寒气与虚寒相合，更容易诱发疾病，所以一定要在冬天就调理好孩子的体质，为孩子日后生长发育打下基础。

● 遵医嘱用药可治标

案例中的这个孩子目前处于过敏性鼻炎急性发作期，并伴有鼻后滴漏综合征的症状，所以目前要先遵医嘱用药控制症状，如孟鲁司特钠、氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪等，但不建议长期使用鼻用糖皮质激素。

如果孩子流鼻涕、鼻子堵塞严重，可用盐水冲洗鼻腔，推荐使用生理盐水或医用海盐水制剂，可以快速缓解症状，恢复鼻腔黏膜功能，但不建议每天冲洗。

此外，案例中的孩子肺气清冷，脾气不足，痰饮凝滞，继而导致咳嗽断不了根。针对咳嗽的症状，可以配合二前汤加减宣肺化湿祛痰。

二前汤 陈皮、茯苓：前胡8克，白前8克，陈皮2克，茯苓6克

● 调理脾胃才能治本

调理过敏性鼻炎，西医用到的一些抗过敏药物可以暂时缓解孩子的症状，但都是治标不治本的做法。在中医看来，孩子过敏性鼻炎的根源在脾胃，所以还是应当从脾胃入手去解决孩子的过敏性鼻炎问题，改善孩子的过敏体质。

1、减少积食是基础

过敏性鼻炎的孩子大多都是脾胃亏虚的，当中有一部分是因为先天禀赋不足，但绝大多数都是因为后天喂养不当造成的。所以调理脾胃最基础的一步就是控制好孩子的消化，减少积食的发生。

家长每天要坚持用“10秒判消化”，观察孩子的舌苔、睡眠、大便、口气是否正常，如果有一项或以上不正常，就表示孩子有积滞，此时要用三星汤消食导滞，并配合素食，坚持2~3天。日常保健一周一次三星汤，并配合素食。

2、消化好时要积极健脾

当孩子消化好、过敏性鼻炎症状缓解后，就可以积极健脾了。日常饮食中可以加入芡实、茯苓、陈皮、太子参、白扁豆、五指毛桃、黑豆等健脾的食药材。食疗方可以选择理脾补肺方，消化好、无病痛时一周安排1~2次。

在此基础上，配合乌梅抗敏汁调理，乌梅抗敏汁能起到脾肺同调的作用，具有补益肺脾、敛肺抗过敏的功效。每周安排1~2次，晨起服用。

理脾补肺方：布渣叶12～15克，土茯苓12克，陈皮2克，佛手5克，五指毛桃12克，芒果核12克，麦冬8克，甘草3克

乌梅抗敏汁：乌梅2个，陈皮1克，山药10克，黄芪6克，白术6克，粳米50克，去核红枣2枚，生姜1片

3、配合小儿推拿缓解症状

家长也可以通过一些推拿手法可以促进鼻部的血液循环，缓解孩子鼻塞流涕的症状，每天做好1个一分钟：

搓鼻通穴：食指上下搓鼻梁两侧1分钟；

揉鼻通穴：鼻根山根部两侧，食指揉按1分钟；

按迎香穴：鼻翼两旁迎香穴揉按1分钟；

黄蜂入洞：用食指和中指轻轻按揉孩子鼻孔下方，快速揉按1分钟。

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4、适当运动有助于提升阳气

过敏性体质、反复感冒的孩子本身阳气就是长期匮乏的，所谓“久病必虚”。冬季整个人体的阳气也是比较弱的，因此当孩子咳嗽有所缓解时，可以采用热水沐足、工字操、天灸等方法调动孩子的阳气，提高孩子的抗病能力。运动也是很必要的，“动则生阳”，通过运动激发起体内的阳气，使阳气周流全身，增强抗病能力，冬季可以带孩子爬爬山、逛公园、做做广播体操。但是在外界气温较低的日子，要选择室内进行，如摸高，体操等。

最后，我还想说一点，如果孩子确诊为过敏性鼻炎，可借助血液过敏原检测手段。辨别出过敏原以后，家长要有意识地帮孩子避免、规避，如勤洗被褥、枕头套、床单，晴天多晒晒被子，在春季避免到鲜花盛开的地方，避免接触花粉等等。