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《伤寒论》上说喘不说咳，只要说喘，一定有咳嗽。 1.桂枝加厚朴杏仁汤 桂枝、芍药、厚朴各30克、甘草13克、生姜15克、大枣12个（切）、杏仁20克研。 水煮两次汤合一碗；成人分早晚各一次服； 儿童:12～15岁服二分之一； 7～11岁服三分之一； 6～3岁服四分之一； 其余酌量。服药后喝热稀粥一杯。感冒热退神清身和，留有咳、喘、稀痰可以服桂枝加厚朴杏仁汤。平素有咳、喘的人感冒后，发热恶寒有汗出的用桂枝加厚朴杏仁汤，如前法。桂枝汤治感冒重要的是掌握发热恶寒时而有汗的。如身上干燥无汗的不能服桂枝汤。 桂枝汤加厚朴杏仁，吃了以后，还是要出一点儿汗的，这是在第一次发汗排异不彻底留下的，还有没排出去的，所以用桂枝汤加厚朴杏仁。 桂枝汤加厚朴杏仁，一个病人在感冒以前就有喘，感冒了，带着喘，感冒来了，本来是桂枝汤，再加两味治喘的，就成了桂枝加厚朴杏仁了。吃了就好了，那么感冒以后，热退了，身和了，身和是什么？不凉不热了，不发冷了也不发热了，叫身和，平和了，神清，神清就是头也不疼了，也不昏，也不头眩，神智很清醒，很清亮。就是说是好了病了，就剩下了点咳嗽，有点喘，是感冒以前带来的，还是感冒以后新有的。不管它是以前来的，还是现有的，只要是喘和咳，再给一个桂枝汤加厚朴杏仁就好了。为什么还给一个桂枝汤？光吃厚朴、杏仁不行吗？从来也没有人说不行，也没人说好。因为这个厚朴、杏仁治喘，好像是要给一个出路，加桂枝、芍药，给一个出路，再出一点儿汗，就这意思，它是从汗往外排的。 2.麻杏石甘汤的咳喘 麻黄10杏仁20石膏60甘草15 身无大热，汗出而喘，不恶寒，口渴，麻杏石甘汤。 麻杏石甘汤，这张方子是治肺炎的，是发热、汗出、渴。就是热不甚高，身上有汗，发渴，要喝水，这是麻杏石甘汤证。这里头当然有咳嗽有喘，要没咳嗽，没有喘，那就不是麻黄杏仁石膏甘草了，那就是白虎汤了。因为有喘，有咳嗽，热不甚高，有汗出，但是一定没有恶寒，麻杏石甘汤一定没有恶寒。 【发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏甘草汤。下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏甘草汤。】一个是汗后，一个是下后，大汗以后，从汗排异了，或者是用下后，用通大便和承气汤的方子通大便了，通大便了应该好了，但是没好。没好怎么了？身无大热，有点儿热，没大热，大汗或大下以后，已经一次排异过程过去了，身体还有点儿热，还是汗出而喘，还能发汗吗？不能再发汗了，因为大汗出以后不能再发汗，也不能再下了，没可下的了。那么现在身热，汗出，而喘，这个喘怎么办呢？麻杏石甘汤吃了好了。大家想一想，为什么大下大汗以后还有身热汗出而喘？汗出，而喘，还用说吗？这问题在肺里啊，还是要往外排呀。有汗出但排不出来，不能再发汗了，怎么办呐？利小便吧，要说小便不利麻杏石甘汤主之，那和利小便的药全混了。麻黄杏仁石膏甘草吃了就好了，这个肺里的热、喘上哪儿去了？从哪里去的？我们要明白来路和去路，我们就得找，为什么没发汗没有通便就好了？是吃麻杏石甘汤好的，吃了麻杏石甘汤什么变化呀？一会儿一泡尿，一会儿一泡尿，准用不了半个小时就一泡尿，半天尿了八次尿，尿了就不喘了。你说这是怎么回事呢？没说小便不利，凡是说小便不利的时候，都是五苓散、猪苓汤，加茯苓、泽泻，这是用利尿的根据。说小便不利，现在五苓散不能用，猪苓汤也不能用，它虽然是利小便，它利不了肺里这个痰走，它就不如麻黄杏仁石膏甘草吃了，就是半个钟头一次小便，半个钟头一次小便，好了病了。 3.瓜蒌汤 瓜蒌50杏仁30桔梗30茯苓40泽泻30甘草15 这不必有汗，也不必没汗，同时有喘、有咳、有胸闷，或者是高烧，大便干燥或者是秘结。瓜蒌汤要比麻杏石甘汤体温要高，也可有汗，也可无汗，但是一定是大便秘结，胸闷或者是胸疼，就是有胸的症状，有大便的症状，有喘有咳，有发烧。麻杏石甘汤是有汗，身上没有大热，有热，没大热，麻杏石甘汤的体温有三十八九度，瓜蒌汤的症状能到40度以上，也不排除39度38度，但是有大便秘结，有胸痛，胸闷，喘咳。 肺感染这是外源性疾病，肺病的最高的一个病状，麻杏石甘汤是不足以治肺感染。肺感染这个痰，又黏又稠又多，不是杏仁、厚朴能以处理的，一定是瓜蒌汤。为什么肺感染胸疼胸闷？那喘的也重，大便还秘结，那么说这个排异过程，在肺里的异物没有出路。 方义: 我们就用瓜蒌通大便，瓜蒌有清除肺里痰液的作用，茯苓泽泻利小便，瓜蒌通大便，使肺里异物有了两个出路，桔梗是排脓也排痰，杏仁也是排痰的，瓜蒌就甭说。 4.瓜蒌汤的延伸用法。 瓜蒌汤治有高热的，治不治没有热的？就是没有高热的，甚至于身热不明显的，治不治？ 一个大马拉一个小车，一个大马还能拉大车，能拉大车的大马，能不能拉小车? 肺感染这是外源性疾病，肺病的最高的一个病状。麻杏石甘汤是不足以治肺感染，肺感染这个痰，又黏又稠又多，不是杏仁、厚朴能以处理的。一定是瓜蒌汤，为什么肺感染胸疼胸闷？那喘的也重，大便还秘结，就说这个排异过程，在肺里的异物没有出路，所以我们就用瓜蒌通大便，瓜蒌有清除肺里痰液的作用，茯苓利小便，瓜蒌通大便，使肺里异物有了两个出路，桔梗是排脓也排痰，杏仁也是排痰的。 5.肺的几个通路 上下相通，内外相通，人是一个对外开放的器，涵附了生命的能，没有一个地方跟外界不通的，为什么不能跟肺相通呢？都在一个大的循环网络里头，中心部分是个泵，尤其肺和心脏连成一个小的循环，这个小的循环连着一个大的循环，肺怎么不和外界相通呢？泌尿系统这个尿是从哪儿来的呀？是从循环来的吧？循环是从哪儿来的呀？是在全身，无处不在，无处不有的一个环。所以肺里的异物，是可以从大便排出去的，也可以从小便排出去的，也可以从汗腺排出去的，也可以从微循环排出。 代表方剂: 麻黄汤 桂枝汤加厚朴杏仁 麻杏石甘汤 瓜蒌汤 透表汤化裁 在过去有一些医学家看到一个现象，看到了尿和汗是同源的，汗多尿就少，尿多汗就少。看到了肺跟尿的关系。热天气温很高，我们就喘，这个喘不是有病的那个喘，这个呼吸的幅度和时间的短促，这不是散热的吗？我们用肺来散热。你看尿少了，所以它有一个说法，说肺是水的上源，它在这个现象上说的，说肺为水的上源，和肾是相通的。其实五脏六腑都是相通的，但是肺和肾在水液上，有这么一个关系。所以我们利尿可以把肺中能溶解在水里的异物排出去，还可以从汗解，凡是从小便能解的，从汗腺也能解。这是我们在研究生命，我们看到生命过程里头，有一些通路。大肠也跟肺的关系很密切，横结肠是一个弓形的结肠，就隔着一层膜和肺紧紧地贴着。这就是说，肺里头的热极容易传导到大肠里，大肠的热也很容易传导到肺，所以这个肺和大肠的关系，也是比较特殊的。过去说的五脏六腑，凡是腑都是通外的，和外界相通的，凡是脏都是向内部相通的。你看这个生命的智慧，永远是人研究不透的，大肠、小肠、膀胱、胆、胃都有分泌吧？分泌在哪里？分泌到世界上，它分泌出来到肠里头，胆分泌出来送到肠里头，胃也送到肠里头。还有许多，鼻涕出来，也到世界上来，眼屎、耳屎，分泌出来，都是分泌到世界上来。向外分泌，有向内的分泌的，脑垂体、胰腺、肾上腺、性腺，好多好多的腺体是向内分泌的，向外分泌的东西，分泌出来，起到作用后，就排出体外。向内部的分泌，也是完成了它的使命，在循环里头又排出去。这是人整个的一个五脏六腑一切的组织器官，跟外界相通的那个路，小到一个细胞，跟一个大千世界是通着。我们身体的内部，什么东西只要是有害的，都会排出来，没有排不出来的，因为生命一长就长得这么完美，所以叫人。 6.杏仁的作用 杏仁是治痰的，不是通便的，杏仁没有这个作用。说它能润肠，它不能通便，润肠和通便，不是一回事。承气汤，大承气汤，小承气汤，为什么用枳实、厚朴？大黄是通便的，枳实、厚朴，只是起一个助动的作用，是除胀满的。如果说没有枳实、厚朴，那么这个重点就没放在胀满上，只有大黄就能通便，芒硝也能通便。调味承气汤，就是大黄、芒硝、甘草，因为什么？因为这个调胃承气汤，不用枳实、厚朴，是因为没有胀满，它有燥屎，大黄、芒硝，就解决了。小承气汤是腹胀满，所以用枳实、厚朴佐大黄，大承气汤大黄、芒硝都用了，枳实、厚朴也都用了，大承气汤的症状是胀满而疼。你看杏仁、桃仁，凡是这一类的东西，脂肪多，都有润肠的作用，和通便不是一回事。 7.紫草活血凉血作用 透表，像麻疹，猩红热，脑炎， 或者是长痈，痈，肿，发热的肿，这个最好是紫草，什么也不能代替紫草。 （如试药请在医师指导下试用） |
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