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作者：熊旻利 中医师 和疗医师 般尼克能量治疗师 小熊医生毕业于广州中医药大学，导师为广东省中医院内分泌科主任魏华主任。毕业后先后跟随多位脉诊、针灸大家。 本文是小熊医生受金华佗的邀约，开设的专栏，我们获得授权在此进行发布。 引言 我们到医院就诊的时候，医生常常会让我们张开嘴巴，看看我们的舌头，为什么在中医的问诊过程中，舌诊那么重要呢？ 观察舌头，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。 机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，都能反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，就可以知道内脏器官的病变，以及疾病的严重程度。 小熊医生说 我们学习的课程，只是获得一些方法论和经验，如果保持空杯的心态，就能有更多的收获。 无我开讲的舌诊小课堂，是为了分享一些方法论与实践经验，帮大家了解人体实相、人体疾病发生的原因。 我们所指的这个方向，其实就是一个工具（方便法门），大家学习时不要执着于方法。 等大家熟悉了整个舌诊的辩证过程，以后在临床上或跟朋友看舌头的时候，就会了然于胸，不会执着于任何的方法。 你有留下舌诊“证据”的习惯吗？ 作为中医医生，在使用“望闻问切”四诊法时，要记得留下患者的舌诊记录图片，方便你对患者治疗进程进行对比分析。 舌诊为望诊重点内容之一，是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。 舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。  我是科班出生的医生，经历过系统的中医诊断学训练。 导师教我们如何去看舌诊，怎样去摸脉等等，可是在课堂上，老师把舌诊的很多要素都堆砌在一起，并没有图文并茂的跟我们去解释各种舌像代表什么样的疾病？ 因此，我们进行舌诊的时候，会容易忽略到一些重要的讯息。在患者伸出舌头时，医生可能就观察两三秒，并不会拍下舌像图。 医生记载病例时，舌像信息很少，只是记了大小舌怎样？舌苔怎样？有没有齿痕？...... 由于我们的舌诊记录不完整，在患者复诊的时候，我们就不记得上次患者的舌头是啥样子，这不利于通过舌诊来判断治疗效果。 因此，治疗时都要有舌诊的影像记录。 如何拍摄舌诊的图片记录？ 1、必须用后置的摄像头，因为像素会比较高，然后一定要对焦。 2、避免使用美颜模式，因为使用美颜模式，会让舌像的照片失真，会掩盖很多疾病讯息。 3、尽量在白天在灯光或者是阳光充足的情况下拍这个舌诊的相片，千万不要在很暗的房间里面拍。 4、伸舌头的时候切记不要太用力地向前，也不要伸一半留一半舌头，导致整个舌头的信息是不全面的。 舌头本是一个类似椭圆形的结构，但是如果是很用力向前的时候，它会把舌尖变得很尖，底座那里变得很硬很宽，这样子不利于你舌头表面信息的显现。 同时，所有的舌苔就会皱在一起，那你很多裂纹就会看不到，甚至是有些人用力比较多的时候或者是伸出来的时间比较长的时候，舌头上的一些红点会增多，这样都不利于对患者身体讯息的评估。 5、请不要把PS过的舌头图片发送给你的医生，因为这样的“美舌”会影响医生对患者的判断。 怎样给舌头拍照才正确？ 那什么样才是正确的拍照姿势呢？ 我们一般情况下是不笑的状态之下，不要龇牙咧嘴的状态之下，把口张开。 然后伸舌头出来的时候要自然一点，不要用太大的力，但是要让自己的舌根显露出来。 舌诊为什么好用？ 在我临床的过程中，我发现舌诊对我脉诊的帮助很大，通过脉诊可以很清楚了解病人的症后和体质，我可以讲舌诊与脉诊进行比对。 希望大家通过舌头就能够判断一个人的体质，病人的病基，病程等等，对大家进一步修学中医有所帮助。 对临床医生而言，舌诊是更方便、更容易切入的辨证工具，好的舌诊方法能让医生的治疗思路更加精准：关于病在哪个位置，他的病程是怎样的，然后其是否带淤，是否带湿，是否有其他问题，都可以通过舌诊来精细判断。 舌诊有一套定位系统，舌是我们人体的全息，当舌诊更加精准时，你甚至可以通过舌判断我们身体哪个部位出了问题。 舌头是一个由肌肉组成的一个器官，它表面分布了好多味蕾，味蕾的形态各异，舌头底下又有很多静脉，静脉丛，这个整体组成了我们的舌头。  所以辩证的时候，除了看舌面的信息之外，还会涉及到看舌下，就是舌底的信息。 另外，病人给你伸舌头的时候，你还可以关注一下他（她）的嘴唇，嘴唇的话它其实信息量也是非常大的。 舌头的讯息 舌头其实是人体的微缩，也就是从我们的颈部甚至头部一直到我们的尾部，尾骨那块地方，整块的内臓的情况都会显现在我们舌头上面。  左边那个图其实是郭志辰老师的一个全息舌诊图，它是把我们人体反过来然后整个全息投影上去的，就会比较明显的放在上面。它中间有写到天突、膻中、巨阙、中脘、肚脐、丹田和尾闾。 这个是代表的几个点，其实跟三脉七轮也有关系，都是全息。  （未完待续）
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