医疗卫生护理学重点考点：如何护理烧伤患者

既然我们要学习烧伤患者的护理，那就应该先了解一下什么是烧伤。烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所造成的组织损伤。那了解了什么是烧伤，接下来就跟着小编一起来学习一下烧伤患者的护理措施吧。

1.维持有效呼吸

(1)保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸、用力咳嗽、咳痰;对气道分泌物多者，定时帮助其翻身、叩背、改变体位，以利分泌物排出;必要时吸痰。密切观察呼吸情况。

(2)给氧：吸入性损伤病人多有不同程度缺氧，一般用鼻导管或面罩给氧。

2.维持有效循环血量

(1)烧伤较轻者：可予口服淡盐水或烧伤饮料。

(2)重度烧伤者：迅速建立2～3条静脉通道，保证各种液体及时输入，尽早恢复有效循环血量。根据动脉血压、中心静脉压、心率、尿量、末梢循环、精神状态等判断液体复苏的效果。

3.加强创面护理，促进愈合

(1)包扎疗法护理：

①抬高肢体并保持各关节功能位，保持敷料清洁和干燥。

②密切观察创面，及时发现感染征象。注意观察肢体末梢血液循环情况。

(2)暴露疗法护理：

①安排隔离病室，保持病室清洁，使创面暴露在温暖、干燥、清洁的空气中。

②注意隔离，防止交叉感染。接触病人前需洗手、戴手套，接触病人的所有用物均需消毒。注意保持床单位的干燥和清洁。

③保持创面干燥，渗出期用消毒敷料定时吸去创面过多的分泌物，表面涂以抗菌药物，以减少细菌繁殖，避免形成厚痂。若发现痂下有感染，立即去痂引流，清除坏死组织。

④定时翻身或使用翻身床，交替暴露受压创面，避免创面长时间受压而影响愈合。创面已结痂时注意避免痂皮裂开引起出血或感染。极度烦躁或意识障碍者，适当约束肢体，防止抓伤。

(3)特殊烧伤部位的护理：

①眼部烧伤：及时用无菌棉签清除眼部分泌物，局部涂烧伤膏或用烧伤膏纱布覆盖加以保护，以保持局部湿润。

②耳部烧伤：及时清理流出的分泌物，外耳道人口处放置无菌干棉球并经常更换;耳周部烧伤应用无菌纱布铺垫，尽量避免侧卧，以免耳廓受压，防止发生中耳炎或耳软骨炎。

③鼻烧伤：及时清理鼻腔内分泌物及痂皮，鼻黏膜表面涂烧伤膏以保持局部湿润、预防出血;合并感染者用抗菌药液滴鼻。

④会阴部烧伤：多采用暴露疗法。及时清理创面分泌物，保持创面干燥、清洁;在严格无菌操作下留置导尿管，并每日行膀胱冲洗及会阴冲洗，预防尿路及会阴部感染。

4.防治感染

①遵医嘱及早应用抗菌药物，观察全身情况及创面变化，及时发现创面感染、全身性感染及感染性休克的发生。反复作细菌培养以掌握创面的菌群动态和药物敏感情况。

②正确处理创面，采取必要的消毒隔离措施，防止交叉感染。

③营养支持，增强抗感染能力。烧伤病人呈高代谢状态，极易造成负氮平衡。予以高蛋白、高能量、高维生素、清淡易消化饮食，少量多餐。经口摄人不足者，经肠内或肠外补充营养，以保证摄人足够的营养素。

5.心理护理：耐心倾听病人对烧伤的不良感受，给予真诚的安慰和劝导，取得病人的信任;耐心解释病情，说明各项治疗的必要性和安全性，使其了解病情、创面愈合和治疗的过程，消除顾虑、积极合作;利用社会支持系统的力量，鼓励病人面对现实，树立战胜疾病的信心，并鼓励病人积极参与社交活动和工作，减轻心理压力、放松精神和促进康复。

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