中医几千年来代代出名医,朝朝有发展。可自从中国开始用管理西医的执业医师法来管理中医,中医就快速走向了衰亡。原因是显而易见的,中医治病是个性化的,它根本没有标准答案,用带有标准答案的考试来对中医优胜劣汰,结果就是劣胜优汰,没有了好中医,中医走向灭亡就是必然的了! 这就好比国家对企业的管理,当代中国经济发展得快,根源就在于企业界的平等竞争,不管你有没有学历,有没有资历,有没有经验,都可以建立企业,对管理者的评价标准只有一条,那就是盈利。你能够让企业盈利,就活下来,你让企业亏损,就被淘汰。正是这种平等竞争的机制,充分调动了中国人的积极性,促进了企业的大发展。万物一理,中医是一门管理人体的学问,它的管理企业的原理一模一样。企业为什么会生病?当然是企业不顺应市场了!为什么企业难以顺应市场?则是企业的管理出了问题!中医的病因学与此类似,人体为什么会生病?当然是人体不顺应自然了!人体为什么难以顺应自然?则是不平衡引起的整体管理失控。中医就是一门通过恢复整体的管理,使人体不断顺应自然的学问。可笑的是,我们国家管理中医,竟然要求中医有中医类学历,而且通过执业医师考试。这就好比国家管理企业,竟然要求管理者必须有管理类高学历,而且必须通过管理知识的等级考试一样,真的是荒谬至极!如果我们国家这样管理企业,企业有可能形成百舸争流的盛况吗?如果真的如此,那么象松下幸之助,李嘉诚这些小学毕业的人永远没有出头之日。中医是从临床中成长起来的,如果没有丰富的临床,既使掌握再多的中医知识,也不可能成为高水平的大医,因此,中医类学历并不能做为评价中医临床水平的标准。历史上有很多大医,都是自学成才的,如果运用现在这些标准,这些大医恐怕就被埋没了。中医治病是个性化的,它永远只有更好,没有最好,因此,我们是永远无法用一个带标准答案的考试来对中医优胜劣汰。可我们当下的中医考试,竟然都用带标准答案的考试对评价中医。比如,民间中医确有专长考试,竟然考题有标准答案;执业医师考试,仍然是用带有标准答案的试卷进行考试。这样的结果就是会死记硬背的人通过了考试,而真正临床水平高的民间中医却被淘汰。这就好比企业管理,强调必须用MBA学历的人,可实际上这些人把所学的知识死套在管理实际中,其水平远不如普通的职工。中医的发展史告诉我们,要评价中医,唯一的方法就是临床疗效。这就象企业管理,对管理人员唯一的评价标准就是企业是否盈利一样。无论你学历再高,只要你治不好病,都应该被淘汰。无论你学历再低,只要你能够治好病,都应该被优选出来。中医古代正是如此的优胜劣汰机制,使中医一直良性发展。真正的中医,不是那些死守教条,闭门造车将毫无临床实践的臆想意淫成金规的学霸;不是满脑子分子细胞基因自取灭亡地将中医推向科学化现代化风暴的专家;而是那些身处基层,奋斗一线,安于传承,勇于创造的真正临床中医和民间中医。实践已经已经不断证明,靠学校的教育,现代的医院,正规的制度,现行的中医政策与战略是根本培养不出一名优秀的中医师的,相反只能造成中医的畸形发展。优秀的中医应该扎根于民间,扎根于传统,是师带徒式的手把手的艰苦磨砺,具有自己的个性,具有灵动的思想。而不应该是教科书来规定你该用这个药,不该用那个药,该是多少剂 量,超出了就会怎样怎样;不应该是写了多少狗屁不是的论文,考了多少妖化奴化的职称,做了多少劳命伤财的实验,而才能终成正果似地成了什么“名医大师”。可是,我们纯朴的民间中医在没有论文,没有职称,没有实验,没有学位,没有荣耀,什么都没有,除了会治病救人的情况下,谁来证明他们的方效,谁来肯定他们的价值,谁来保障他们的权益?那些留存在他们身上的宝贵的中医经验,又将传承于谁?而能延续多久呢?现在很多民间中医,从小拜师学医,或者自己学医,有的学医数十年,治好病人无数,从没有出过医疗事故。事实证明他们确实临床水平不错。对他们的资格进行考核审查,也确实能证明他们会用中医治病,并且有的治疗效果还很好。然而糟糕的是还要对他们进行书本上的知识考试,以考生应试成绩定生死。尽管现在的中医书籍非常之多,但现在中医书籍上的那些内容大多仅供参考。如果谁还认为书面考试是检验中医水平最好的办法,那么我不要求你背诵,你可以翻开书寻找你认为最有用的、最好的办法、最好的药方,你亲自治疗肿瘤、癌症、高血压、糖尿病、急性和慢性肝炎、肠胃病、妇科炎症、不孕不育等疾病,看看会是什么样的效果。其实你自己也应该知道,不少疾病是目前书本上的药方解决不了的,有的虽然可以治疗,但效果并不好。而不少民间中医治疗这些疾病,其效果就好于书本上的内容。为什么我们就不能让他们合法行医,让他们尽快的出来帮助解决这些病人的痛苦呢?前几年他们很多人连考试的资格都没有,现在是有进步了,可以让他们考试了。但这样的考试也会使很多民间中医心灰意冷的。表面上社会逐渐开放民间中医,其实,这些绝大多数都是形式。最典型的就是一些临床水平高的老中医,根本没有行医资格,他们也没有资格当师傅,如果谁跟他们进行学医,国家是不承认的。而那些有执业医师资格的中医,绝大多数都是西化的教育体系中培养出来的,他们临床水平很差,让他们培养中医,中医只会一代不如一代。确有专长考核:“依法从事传统医学临床实践5年以上;两名以上执业医师出具的证明其掌握独具特色、安全有效的传统医学诊疗技术的材料······”。首先这个文件的表述就有问题,“依法从事传统医学临床实践5年以上”,如果能够依法执业了,还去考什么呢?此外按照条件,要取得考核考试资格就不容易,有的地方再另作解释,譬如这两个执业医师必须是中医,两个执业医师只能证明一个,两个执业医师必须也有五年以上执业时间。这样,要取得考试资格就很不容易。按照规定,要取得执业医师资格才能独立行医。一般来说,有一点真本事的民间中医都不年轻,有的现在参加考试的已经是退休的年龄,如此下去,可能考到死也难于合法行医。国家中医药管理局网站上,最近半年经审核通过的,没有保密的公众留言也可以看出这些问题:“你们制定的百分之20-30的中医医生考试合格率,在动点手脚不让师承们过。为什么从来不敢公开师承考试的成绩单?明明是让中医的老家伙们考死。小心恶有恶报哦!” 如果真的想把民间那些临床水平高的中医吸引到中医队伍里,就不能规定各种条条杠杠。可事实上,那些条条杠杠通过已经不容易了,而且地方政府又添油加醋变通出更多的附加条件,我国的医院都是事业单位,不是事业单位的人怎么可能做到你们目前规定的两名执业医师证明的条件,办事处怎么又可能给无证的人开行医证明,办事处开这种证明实际是违法的······。中医学院毕业的,要考一个执业资格要比这些人容易得多,但学院毕业的学生,没有向民间中医学习过的,治病效果大多不行,正因为这样,学院毕业的中医毕业生很多都改行了。为什么又还要用学院学习的东西来考民间中医呢?所以中医现实的一个矛盾就是,不少有行医资格的治病不行,治病效果好的很多没有行医资格。好的中医也就越来越少了。由于很难遇到好中医,教条的应试派中医按书本的经方给药,给人一种现象就是“中药吃不死人,也治不了病”。确实成了鲁迅说的有意无意的骗子。没有办法,无方可用,可用经方。很多治病效果好的根本不用经方。为了考试,不用经方还要去背经方。上了年纪,要记、要背那些他们实际用不着的内容是不容易的,应该也是没有必要的。现实是错误的政策要他们必须这样做。中医的执业资格,应该从实际出发,着重考察治疗效果,降低执业资格的准入门槛,因为有执业资格的中医实的是太少了。需要加强管理的是医疗市场和医药市场。不懂医的,你就是完全放开,他也不会去搞医。有执业资格的中医多了,竞争大,医术较差的中医也会被淘汰。这样会有利于解决看病贵、看病难的问题。中医是解决看病贵、看病难的宝贵资源,这个优势是世界上任何一个国家都无法相比的。望有关部门集思广益,使中医药存在的问题能通过这次中医药法的出台得到解决。
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