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走进“内心世界”心脏MR之解剖与定位

 蜗牛01925736 2021-11-27

心脏磁共振影像解剖+定位

心脏定位

心脏长短轴与人体体轴间无平行或垂直的关系,室间隔向左前下倾斜,呈一螺旋凸扭状态,无一种切面在横、冠、矢三种体轴方位上显示其心室长短轴上的全部结构。 

好多小伙伴们就觉得心脏定位太复杂了,我今天就帮大家整理总结一下,希望我的总结可以有种哆啦A梦的作用。

每个人的心轴偏转角度,心尖位置,瓣膜高度都不同。磁共振很难通过仅仅一次扫描做到准确定位,所以 心脏磁共振扫描定位是逐步进行的,而且根据病情需要也会制定个性化的扫描方案。

心脏的位置

心脏位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内,2/3部分居左侧胸腔,1/3部分在右侧。

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心脏内部解剖

四个腔:左心房、左心室、右心房、右心室  

心间隔:房间隔、室间隔

瓣膜:二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣

血液入ロ:上、下腔静脉、

肺静脉血液出口:主动脉、肺动脉

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Basic cardiac views(类左室长轴位)

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首先在标准横轴位上经过心尖和二尖瓣,获得类左室长轴位二腔心。

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注意:有时候我们扫描一层横断面,没有显示出二尖瓣最佳层面,我们可以重新调整第一步横断扫描层面,去找到二尖瓣显示最佳的层面。

主动脉四腔心

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在左室长轴位上经过心尖和二尖瓣中点连线定位,获得主动脉四腔心

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Basic cardiac views-短轴位(重要)

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在左室长轴位垂直于二尖瓣中心和心尖连线,在主动脉四腔心上再次经过二尖瓣中点垂直定位,获得短轴位。我们在做心功能分析,首过灌注,延迟强化,都需要短轴位,所以短轴位扫描非常重要。

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Basic cardiac views-四腔心(重要)

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在短轴位上(右心膈角显示的这一层),定位线同时通过左心室中点和右心膈角点。在类左室长轴位穿过二尖瓣和心尖中点。评价心脏解剖的基础位置。

左两腔心

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Inflow and outflow tracts -左两腔心

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在四腔心位置上让定位线穿过二尖瓣中心和心尖连线。在标准短轴位图像上让定位线穿过左心室中点,注意不要碰到右心室。

右两腔心

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Inflow and outflow tracts右两腔心

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在四腔心位置上让定位线穿过三尖瓣中心和心尖连线。在标准短轴位图像上让定位线穿过右心室中点,同理不要碰到左心室。

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Inflow and outflow tracts左室流出道(流入道)

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在类左室两腔心上垂直穿过心尖中心,穿过二尖瓣中心,穿过主动脉(瓣)中心这个位置可以同时观察左心室二尖瓣和主动脉瓣情况。

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Inflow and outflow tracts左室流出道三点定位法

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我们选择三个点:1点心尖,2点二尖瓣中心,3点主动脉根部,这样就是一个标准的左室流出道了,这个位置可以观察左心房,左心室,二尖瓣主动脉瓣,主动脉根。

左室流出道冠位

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Inflow and outflow tracts左室流出道冠位

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在(左室流出道)上垂直主动脉瓣,即可得到冠状位。这个位置可以很好的观察主动脉瓣。

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Inflow and outflow tracts右心室流出道(肺动脉干)

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在肺动脉轴位层面上直接选择矢状位:穿过肺动脉干,必要时在冠状位肺动脉层面上打角度。这个位置观察:肺动脉瓣,右心室,肺动脉主干。

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 Inflow and outflow tracts(右心室流入/流出道) 三点定位法

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在四腔心和右肺动脉上用3点定位:1点肺动脉干,2点右心室心尖,3点三尖瓣

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右室流出道冠位

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在右室流出道上选择冠位:平行肺动脉长轴。

左肺动脉

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Through the arteries左肺动脉

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在轴位的肺动脉分叉层面,延左肺动脉走形定位。观察:左肺动脉

右肺动脉

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Through the arteries右肺动脉

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在轴位的肺动脉分叉层面,沿右肺动脉走形。观察:右肺动脉。

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主动脉弓Through the arteries

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多层轴位上用3点定位:1点升主动脉,2点降主动脉,3点主动脉弓上

二尖瓣

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mitral valve二尖瓣

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需要用四腔心和左室两腔心:四腔心上重叠二尖瓣,左室两腔心上重叠瓣膜。

三尖瓣

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tricuspid valve三尖瓣

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四腔心和右室两腔心上:四腔心上重叠三尖瓣,右室心两腔心上重叠瓣膜

图片必要时可以补充扫描胸腔的失冠轴位

轴位:按胸腔轴位定位即可

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失状位:按胸腔失状位定位

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冠状位:按胸腔冠状位定位

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再来一张定位顺序图加深和梳理一下思路,是不是更有顺序感了呢?

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