发现高血脂，降血脂的药物有哪些？哪个更好？一次性为你说清

对于有高血脂问题的朋友，有些情况下要服用药物控制血脂，但如果具体说哪类药物或哪种药物最好？真的没法这么说，抛开不同的身体情况，不同的高血脂情况，不同的药物耐受性，不同的经济条件，单独谈哪种药物最好，是没有意义的。

用药是一种非常个性化的事情，一个药物被称作是个降血脂的好药物，是因为这种药物是最适合某个患者的具体情况。比如，一个降血脂药服用后降血脂效果明显，能够控制血脂稳定达标，身体耐受性好，没有出现因服药出现的其他身体健康损害，又不会造成经济上的负担，这样的药物就是降血脂的好药。

针对不同的高血脂情况，我们介绍几种常见的降血脂药物。

总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高的情况，或者是还合并高甘油三酯的综合性高血脂的情况，首先应该根据血脂的升高情况，判断高血脂可能带来的心血管疾病风险和其他健康风险，如果是轻度的边缘升高的情况，身体也没有心血管疾病的其他高危风险，如糖尿病、高血压、慢性肾病等，可以先不用药，通过改善一些不良习惯的生活调理方式来控制血脂，低脂低糖饮食，控制体重，加强运动，戒烟限酒，避免熬夜等这些方面，都可能对血脂有一定的改善效果。

对于单纯甘油三酯高的问题，甘油三酯受外界生活因素影响更大，因此，如果是轻中度的情况，不超过5.8的情况下，也可以考虑先不用药，通过调理生活方式来控制甘油三酯，如果能严格自律，做到前面谈到的几点，甘油三酯往往会有较好的下降效果。

对于通过生活调理无法控制血脂，或者本身就是心血管疾病高危或极高危风险的患者，应该在生活调理的同时，根据情况服药控制低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等指标，常用的药物有以下几类——

1. 他汀类药物，他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的基础药物和首选药物，这类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成从而达到降低血脂的效果，是目前临床上最常用的血脂调节药物，除了能够降低低密度脂蛋白胆固醇，他汀类药物对于降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇也有一定的调节作用。服用他汀类药物，要注意监测肝功能，同时注意肌肉痛，血糖代谢异常等不良反应，把握好他汀类药物降脂强度和用药安全性的平衡。

2. 依折麦布，依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂，通过抑制胆固醇的吸收来降低血脂，这个药物相对安全性好，严重副作用较他汀类药物少，主要不良反应可能头痛、消化道不适等，但血脂调节效果也弱于他汀类药物，可以和他汀联用。

3. 普罗布考，这是一种强的抗氧剂，可以进入低密度脂蛋白核心，增强低密度脂蛋白胆固醇的清除，这个药物因为同样会导致高密度脂蛋白胆固醇（好的胆固醇）的降低，曾经一度较少应用，但近年来研究发现， 这个药物的抗氧化作用，对于预防动脉粥样硬化有一定的效果。需要注意的是，室性心律失常，低钾血症等情况下禁用。

4. 中药制剂，脂必妥，血脂康等中成药，也是降血脂的常用药物，这类药物实际上含有的红曲，是洛伐他汀的天然晶型物质，因此，服用这类药物一方面需要是否会出现他汀类药物可能出现的不良反应，另一方面也要注意调脂效果，它们的调整效果往往较合成他汀类药物弱，但不良反应发生率也低一些。

5. 如果对于甘油三酯重度升高的情况，服药方面，除了前面提到的他汀类药物，还可以考虑贝特类药物，这类药物主要作用是激活相关受体以及脂蛋白酯酶来降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇，吉非贝齐，非诺贝特等药物，都属于这类药物，这类药物同样有可能会导致转氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反应，特别是与他汀类药物联用的时候，更应该注意。

6. 其他药物，除了上述药物以外，我们临床还可能用到的有胆酸螯合剂类药物，这类药物通过抑制肠道对于胆汁酸中胆固醇的重吸收来降低血脂，考来烯胺、考来替泊等就属于这一类，异常β脂蛋白血症，甘油三酯高于4.5的情况禁用。近年来也有一些较新型的血脂调节药物上市，如PCSK9抑制剂类的药物，这类药物注射给药，每周给药一次就可以有效的降低血脂40%~70%，但上市时间短，价格昂贵，临床应用安全性数据有限等，是这类药物应用的限制。#清风计划#