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在疾病的检查方法中，内镜是最重要的手段之一，包括胃镜、肠镜、鼻镜、支气管镜等。 那么，什么是内镜？做内镜痛不痛？ 今天我们请胸科医院的专家，来给大家讲一讲检查中的内镜！ 临床上用于检查和治疗的内镜主要分为两种：软式内镜和硬式内镜。这次主要讲常见的软式内镜。 鼻咽喉镜 [bí yān hóu jìng] 挂号科室(可挂号科室) ● 耳鼻喉科（去挂号） ● 检查痛苦程度：★★★★★ 当鼻咽喉镜被插入到喉部时，是在局部麻醉状态下，身体会出于本能反应而产生恶心感，让人极度的不配合检查。  可查疾病 从鼻子进入身体，可进行鼻、咽、喉部的检查及手术治疗、取异物等。 可查鼻息肉、鼻窦炎等鼻部疾病，咽炎、咽囊肿等咽部疾病，喉结核、喉白喉、声带小结、声带息肉、声带乳头状瘤、喉癌等喉部疾病，以及咽喉部异物等。 什么情况下要做鼻咽喉镜： 1. 鼻腔出血、阻塞、脓涕，鼻局部疼痛和头痛，嗅觉下降。 2. 咽部异物感、灼热感、梗阻感、咳痰带血等咽部不适 。 3. 喉痛、声嘶、喉喘鸣及呼吸困难。 4. 进食时被鱼刺、骨片等异物卡住。 支气管镜 [zhī qì guǎn jìng] 挂号科室(可挂号科室) ● 呼吸内科（去挂号）● 结核科（去挂号）● 胸外科（去挂号）● 肺科及胸部肿瘤科（去挂号） ● 检查痛苦程度：★★★☆☆或★★★★☆ 支气管镜检查最主要的不适是咳嗽和一定程度的“憋气感”。  可查疾病 支气管镜从鼻或口腔进入人体气管、支气管，是诊断或治疗气道及肺内疾病最直观的方法。 可查气管支气管结核、真菌等感染性疾病，气道内息肉、脂肪瘤、错构瘤等良性肿瘤及黏液细胞瘤、类癌、鳞癌等恶性肿瘤，肺部感染、肺结核及肺癌等肺部疾病。 什么情况下要做支气管镜： 1. 不明原因的慢性咳嗽、咯血、声嘶、喘鸣。 2. X线胸片、胸部CT片检查异常者。 3. 胸外科手术前。 4. 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞、分枝杆菌等。 胃镜 [wèi jìng] 挂号科室(可挂号科室) ● 消化内科（去挂号） ● 检查痛苦程度：★★★★☆ 无痛胃镜几乎无痛苦，普通胃镜采取局部麻醉，会有恶心、想吐的感受。  可查疾病 通过口腔进入上消化道。可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的病变部位、性质及治疗。 可查食管炎、食管憩室、食道胃底静脉曲张、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠炎、十二指肠憩室、胃内异物、食管癌、胃癌等上消化道疾病。 什么情况下要做胃镜： 1. 进食后感觉胸骨后受阻、停顿、疼痛及异物感等。 2. 饱胀、返酸、嗳气、恶心、积食感、食欲减退、呕吐、呕血、黑便等。 3. 胃痛、上腹部痛、贫血、消瘦等。 4. 在脐上或心口处摸到硬块等。 结肠镜 [jié cháng jìng] 挂号科室(可挂号科室) ● 消化内科（去挂号） ● 检查痛苦程度：★★★☆☆ 肠镜检查时的不适要比胃镜小很多。唯一难受的是检查前的肠道清洁准备工作，大概需要跑无数次厕所，直到排出物为清水为止。  可查疾病 通过肛门进入肠道。检查肠道有没有息肉或者其它异常变化，并可对食道胃底静脉曲张进行套扎，对结肠息肉进行息肉切除等治疗。 可查肠易激综合征，炎症性肠病，肠结核，结肠息肉，直肠息肉，结直肠良恶性肿瘤等疾病。 什么情况下要做结肠镜： 1. 腹痛、腹胀、腹泻、黏液样大便、大便干结。 2. 便血、大便变细，不明原因的体重减轻、贫血、消瘦。.。 3. 摸到腹部包块等。 小肠镜 [xiao cháng jìng] 目前常用的有双气囊小肠镜和单气囊小肠镜，借助气囊的注气和放气使得内镜被送达小肠深部，进镜途径分为经口和经肛，建议在麻醉或镇静状态下进行。值得注意的是小肠镜花费高、难度大，不适合筛查疾病，而适用于某些特殊情况。  适应证 1、 不明原因的消化道（小肠）出血及缺铁性贫血； 2、 不明原因的腹泻或蛋白丢失； 3、 疑小肠肿瘤或增殖性病变； 4、 疑小肠克罗恩病，不明原因的小肠梗阻； 5、 相关检查提示小肠存在器质性病变可能者； 6、 小肠疾病的治疗：如多发性息肉症候群、小肠异物取出术、小肠血管病变治疗、小肠狭窄扩张术等； 7、 已确诊的小肠病变治疗后复查； 8、 协助外科手术中小肠腔的检查及外科肠道术后异常情况（如出血、梗阻等）； 9、 结肠镜或十二指肠镜无法完成的检查。 禁忌证 1、 重要脏器（心脑肺肝肾）严重功能异常者； 2、 有高度麻醉风险者，无法耐受或配合内镜检查； 3、 相关实验室检查指标明显异常纠正前（如重度贫血、血浆白蛋白严重低下）； 4、 有多次腹部手术史者； 5、 完全性小肠梗阻无法完成肠道准备者； 6、 孕妇或低龄儿童； 7、 急性胰腺炎或急性胆管炎发作者； 8、 其他高风险状态或病变者（如中度以上食管-胃静脉曲张、大量腹水等）。 注意事项 1、 经口检查者可采用禁食12小时或服用轻泻药方法清肠，经肛进镜者肠道准备方法与结肠镜检查清肠方法相同； 2、 有不完全肠梗阻者应尽可能在肠道梗阻解除并完成相应肠道准备后再行小肠镜检查； 3、 有腹部手术史者检查前需提供既往手术记录，并尽可能在X线设备的检查间进行操作； 4、 需进行术中造影者，检查前应完成相应的过敏试验。 超声内镜 [chao sheng nei jing] 超声内镜是将普通内镜与超声相结合的检查方式，通过在内镜顶端安装或经内镜操作孔道放入微型高频超声探头，对消化道管壁进行实时扫描，从而获取消化道各层的特征及周围脏器的超声图像。目前已广泛应用于胃肠道及胆胰疾病的诊断和治疗。  适应证 1、 判断消化系统肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况； 2、 判断消化道黏膜下肿瘤的起源和性质； 3、 评价消化系统肿瘤的复发和放、化疗疗效； 4、 评估毗邻食管、胃、十二指肠及直肠器官的病变； 5、 判断十二指肠壶腹肿瘤及胆总管中下段疾病； 6、 胰腺良、恶性病变的诊断； 7、 判断食管静脉曲张的程度和栓塞治疗的效果； 8、 显示纵隔病变； 9、 判断消化性溃疡的病变深度和愈合情况； 10、 其他如协助贲门失弛缓症和炎症性肠病等的诊断。 禁忌证 与胃肠镜检查禁忌证一致，如全身情况差、不能耐受消化内镜检查者。 其他内镜技术 [qi ta nei jing] 染色内镜 染色内镜也建立在普通内镜基础上，可分为化学染色内镜和电子染色内镜，前者是直接将色素染料喷洒至病灶表面，而后者包括窄带成像技术（NBI）、智能电子分光技术（FICE），通过染色可更好地完成对病变的对比观察。 放大内镜 顾名思义，放大内镜能将黏膜放大几十甚至上百倍，通过在常规内镜上增加变焦镜头，与电子染色内镜联合可更清楚地观察病变，对消化道早期肿瘤的诊断具有重要价值。 共聚焦激光显微内镜（CLE） CLE是在普通内镜头端整合共聚焦激光探头，使用激光束作为光源，并使用特殊的荧光剂如荧光素钠，可将病变放大1000倍并直接观察组织细胞形态，达到“光学活检”的目的，使内镜医师对胃肠道的实时组织学评估成为可能，对胃肠道早期肿瘤的诊断极具优势。 胶囊内镜 顾名思义，胶囊内镜是一颗可以拍照的胶囊，加上一个背在身上的、很轻便的用来接收图像的传输设备。检查时，患者像吃药一样把胶囊吞下去即可，检查完成后胶囊随粪便自行排出。 
小结 消化内镜技术确实极大提高了消化系统疾病的诊断和治疗水平，而要保障检查的安全性和高质量，就需要专科医师根据患者的具体情况合理选择、灵活运用各种内镜检查手段，患者也应在检查前做好准备，齐心协力为消化道健康保驾护航。 内镜检查虽然可能有点不适，但相比较CT、磁共振等检查方法，能够更直观明了地观察到疾病的部位，并可以通过内镜进行检查诊断及治疗。
参考文献： [1]唐承薇，张澍田.内科学.消化内科分册.北京：人民卫生出版社，2015:220-250. 熊婧，白杨.胶囊内镜与双气囊小肠镜在诊断小肠疾病中的应用.中华消化内镜杂志，2011,28（11）：658-660. [2]陈红梅.超声内镜在消化系统疾病中的应用.中外医学研究，2020，18（8）:182-185. [3]胡东亚，李鹏，张澍田.内镜新技术在结直肠癌筛查中的应用.青春期健康，2019，02:34-37. [4]杜林枫，廖鹏程，何彬博.放大染色内镜在早期消化道癌诊断中的应用价值研究.吉林医学，41（5）:1064-1066. [5]汪家琪，余晓云.共聚焦显微内镜在消化道早癌诊断中的优势与应用前景.2019，29（5）:465-467. |
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