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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，我给大家伙出了一道辨证题。 不容易啊，我看到，好多朋友都答对了。文老师心里非常高兴。 来，我把故事的梗概，再和你说说。 有这么一个女子，年57岁，医案记载姓陆。 这个人，在1980年元旦的时候，多喝了几杯酒。 按道理，多喝几杯就多喝几杯呗，年终岁尾，助兴而已。 但是谁能想到，人家多喝几杯之后，忽然就抽了！说不出话，四肢麻木僵紧，张口艰难地呼吸。 这阵仗，可把她身边的人吓坏了。大家七手八脚给她抬到了医院。 到医院以后，经过紧急治疗，这个人算是缓过来了。 但遗憾的是，这个人从此就留下了病根儿。动不动，她就抽一回，状态如上所述，差不太多。 这不行啊！患者只好四处求医。某医院的神经内科诊断，说是神经官能性疾病。用上药，感觉好很多。但是不用药，依然会抽搐。 就这样，事情一拖再拖，就到了当年的九月份。患者一看，实在没辙了，就投中医治疗。 刻诊，见患者舌红少苔，脉象细弱，眩晕，睡不好觉，食欲差。 当时，医家第一个想到的，就是用羚羊钩藤汤，加上胆南星、竺黄、龙齿和僵蚕、全蝎。用意，在于清热平肝、熄风化痰。 这么做，完全合乎道理。但是结果，却不太理想。 是不是治疗的方向出了偏差呢？医家寻思良久，决定更改方药，用的是什么呢？就是古方大定风珠加减。但见—— 麦冬、干地黄、白芍各18克，炙鳖甲、龟板、牡蛎（三味先煎）、甘草各12克，阿胶9克（烊冲），五味子、麻仁各6克，鸡子黄2只（打冲）。 所有这些，水煎服。 结果，患者服用3剂以后，抽搐停止。其他的一些症候，也跟着好转不少。 接下来，原方不变，继续投用3剂。患者诸证悉平，生活基本恢复正常。 后来，患者在大概半年后，又发作一次。还是用原方来治疗，三剂而愈，而且从那以后再未复发。 这就是医案的基本经过。我给你表述完了。 这里面的道理，其实很简单。患者的问题，在于阴虚风动。 啥意思啊？就是说，这个患者，阴虚太厉害了，引起了体内风邪妄动。风邪这么一“吹”，就把人刮倒了，她就迷糊、抽搐了。 怎么知道患者阴虚？你看，她脉象细弱，舌红少苔，这是比较典型的阴虚舌脉。患者发病之初曾经饮酒，酒作为辛辣之物，容易伤阴，会加剧患者阴虚的局面。 阴虚，就会动风。这好比一块长期失于灌溉的田野，没了水泽，成了风沙漫天之地。人体内有了邪风以后，就难免眩晕、眠差、肢体麻木、抽搐。 所以说，这个患者的当务之急，就是息肝风。但是，由于患者的问题，根本出在阴虚，所以息肝风的方法，就在于扶正养阴。这就是所谓滋阴息风的做法。 怎么滋阴息风呢？大定风珠是不错的选择。我们再看一下—— 麦冬、干地黄、白芍各18克，炙鳖甲、龟板、牡蛎（三味先煎）、甘草各12克，阿胶9克（烊冲），五味子、麻仁各6克，鸡子黄2只（打冲）。 这里面，阿胶和鸡子黄可以养阴熄风，是血肉有情之品。白芍、地黄、麦冬，滋阴养筋。阴虚则虚阳浮越，所以用龟板、鳖甲、牡蛎来重镇熄风。麻仁润燥、五味子、白芍和甘草搭配，酸甘化阴。这样一来，患者真阴得复，抽搐的毛病自然也就消失了。 根据这个医案，在昨天参与答题的读者中，文老师随机抽取六位答案完全正确的网友，作为幸运读者。他们分别是“AA身心一体”、“紫苏”、“赵浩兵”、“茅棚瘦马”、“伍月繁华”、“烟如织”。截图如下： 希望这六位朋友，能在本文留言区留言，写下您的电子信箱。文老师要送你的，是中医学习资料《张仲景方剂学》（电子版）。 这部书，作者为吕志杰教授，是对张仲景方剂的一次大总结、大归纳。针对每一首经方，此书不仅做出了方解，还结合了具体医案，最大程度地向读者展现了医方的精髓和应用方法。应该说，这是一部研究经方、学习中医方剂的辅导书、提高书，具有一定的研读价值。文老师送给你，希望你能继续进步、提高。 当然，我也要感谢其他的读者朋友。大家的热情参与，给了文老师很大的鼓励。同时，不少朋友的真知灼见，也的确值得所有人学习、领会。 就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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