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16.常规来说，当病邪在表，如头疼，项强，脉浮，恶风，恶寒，发热等，应用汗法。当病在上膈，如吃坏东西，胸腔痰涎很多，鼻黏膜痰多，去邪应用吐法。当病邪堵在下焦，用承气汤类攻下，下法。 太阳病，三天后，经过发汗，没好，会出现三种可能，a.得的是桂枝汤证，只服一剂，在服一剂可能病会好。没有这么做，反而“用吐，下，针法”，把病治坏了。b.可能是葛根汤证，（风寒感冒），好像项背强几几，服了桂枝汤，虽汗出，然病不得解。c.也可能得的麻黄汤证，用桂枝病亦不解。 经过这些错误。病深入了，桂枝汤就不能解决问题了，那么怎么办？“观其脉证，知犯何逆，随证治之”这句话是辩证思维，也贯穿全书，出现了什么证你就怎么治，如临床出现了桂枝汤证，是这个症候，你就用你的，其他病也是如此。 后面这一段，围绕桂枝汤来说的，桂枝汤解肌，解肌原理要明白。这里一定要和麻黄汤有区分，桂枝汤脉浮之按则无力，而这里脉浮而紧，紧聚有力，紧是从宽度来说，也像桂枝汤发热，汗不得出，不是说不出汗。是出不来汗。内经“实实之弊”，这里用阴阳平衡可以便于理解。那么病恶化了，不会好。所以要时刻牢记，不要治错了。 本为解肌肉，那解肌的方法是什么，就是安中养液，增强精气，这和单独发汗的药是有不同的。 17.“酒客病”，就是病酒的人，总喝酒的人，亦得酒寒，大便不通，人也是汗出，酒，蕴湿蕴热，由内热往外，而出汗，桂枝汤解外热，这个酒客病是里热，是湿热，甘温助湿，固不喜甘温。必呕。 这里也说明了六经的提纲，六经之病，必现提纲。这里也阐述了辩证的表实，表虚，表实证。 桂枝汤的禁忌证： 1同是表证，脉浮紧，无汗的，汗不出这种发热，表实证，麻黄汤证，不能用。 2虽是表热，发热而渴，不恶寒的温病，不能用。脉浮紧而无汗，无汗不能用。 3.虽汗出，但里热不能用。用酒客病举例。 18.进一步说明，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，喘家，平时身体就有喘的人，当得了桂枝汤证，那治疗的时候就要考虑到他的喘，那在加杏子，厚朴。 喘包括咳，咳久变喘。 杏仁，去肺热，化痰，润肤，润肺。 厚朴，降气，去脾湿 |
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