甲状腺长了结节要不要紧？怎么办

发表者：许双塔 

         甲状腺结节目前发病率逐年增高，尤其是人们对健康的重视，对疾病的防范意识的提高，增加的体检的普及率，往往就是无意的检查时发现了甲状腺长了结节（小东西）。此时，担忧之情难以平复，一而再地向医生确认这要不要紧？要不要吃药？要怎么办？那么先来认识下什么是甲状腺结节！

什么是甲状腺结节

简单说就是甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，可分为良性跟恶性两大类，多为良性，恶性仅占5%，多见于女性，男女比例为1：4。

甲状腺结节的分类

1.增生性结节性甲状腺肿：单纯甲状腺肿、结节性甲状腺肿；2.肿瘤性结节，包括良性肿瘤、恶性肿瘤；3.囊肿：结节性甲状腺囊肿、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿等；4.炎症性结节：急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

甲状腺结节的临床表现

绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自身触摸或影像学检查发现。当结节压迫周围组织时，可出现相应的临床表现，如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。合并甲状腺功能亢进症(甲亢时，可出现甲亢相应的临床表

现，如心悸，多汗，手抖，消瘦等。

甲状腺结节的检查

结节良恶性的鉴别成为诊断的核心问题。

相应的检查包括：1.高清晰超声、 核素显像、MRI和CT等影像学检查；2.甲功，血清甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb )和甲状腺球蛋白抗体(TgAb) 等化验；3.细针吸取细胞学活检（FNAC）。

甲状腺结节的治疗

如果甲状腺结节有以下情况时，应考虑施行甲状腺切除术治疗：

（1）因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；

（2）胸骨后甲状腺肿；

（3）巨大甲状腺肿影响生活和工作者（特别是肿瘤大于5cm时）；

（4）结节性甲状腺继发功能亢进者；

（5）甲状腺结节怀疑恶变者

        如高度怀疑恶变（超声提示以下中3项以上的表现时），建议细针穿刺，病理检查。

（1） 结节是实质性包块、

（2） 点状钙化、

（3） 边界不清、

（4） 形态不规则、

（5） 其内血流丰富、

（6） 周围组织浸润、

（7） 纵横比大于1“立卵形”、

（8） 伴有淋巴结转移。

　　良性结节的处理:绝大多数甲状腺良性结节患者不需要治疗，需每6~12个月随诊I次。必要时可作甲状腺超声检查和重复甲状腺细针穿刺。少数患者需要治疗。治疗方法有：1.左甲状腺素(L-T4)抑制治疗；2.手术治疗；3.放射性131I治疗；4.射频消融等。

         可疑恶性和诊断不明的甲状腺结节的处理：FNAC送病理检查明确。绝大多数甲状腺的恶性肿瘤需首选手术治疗。甲状腺未分化癌由于恶性度极高，诊断时即己有远处转移存在，单纯于术难以达到治疗目的，故应选用综合治疗。甲状腺淋巴瘤对化疗和放疗敏感，故一旦确诊，应采用化疗或放疗。