又一位敢说真话的医生：生酮饮食，颠覆性正确！

这次疫情中，以敢说真话著称的上海医生 张文宏 主任火了，大家都说，如果国内多出一些这样 敢说真话 的医生，人民的健康才有坚实的后盾。

其实，国内一直不乏敢说真话的医生。

今天想给大家介绍的，也是一位来自上海的医生，他说，影响几亿人健康的代谢病，其实可以靠饮食解决或缓解。

今天介绍的这位医生，就是上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师、博士生导师——殷峻教授。

如果看看他的人生轨迹，你会发现，殷峻教授可以说是 十分英俊 了。

殷峻教授早年毕业于上海交通大学医学院，也就是 中国排名第一 的医学院，获得博士学位。而他的恩师，是中国内分泌医学界德高望重的泰斗 陈家伦教授。

（图片来自“医学界”网站）

后来，殷峻教授到 世界最大 的营养与肥胖科学研究中心 美国彭宁顿生物医学研究中心（Pennington Biomedical Research Center）及弗吉利亚联邦大学从事博士后工作。

回国后，他任职的上海市第六人民医院内分泌代谢科，是 全国最强 的内分泌科室之一。[1]

殷峻教授入选“上海市浦江人才计划”和“上海交通大学医学院高峰高原计划”，承担 国家自然科学基金面上项目等科研任务，并在中华医学会内科学分会青年委员会担任副主任委员。

作为国内内分泌医学界的 顶尖专家，殷峻教授擅长治疗肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合症，及各类甲状腺、肾上腺等内分泌疾病。

殷峻教授行医多年，受到患者一致好评，被患者疯狂打call。

（某医疗网站患者留言截图，对殷峻教授一致好评）

这样彪悍的一位医生，却因一句真话饱受争议。

这句话就是：生酮饮食，是颠覆性的正确饮食。[2]

说到生酮饮食，想必很多小伙伴都不陌生，生酮饮食是低碳水饮食的一种，要求将每天的净碳水摄入量控制到低于 10%。

这样的饮食，与全世界各国推荐的官方膳食指南 截然不同，这些指南通常建议：碳水所提供的能量应占总能量的 50%~65%，脂肪应低于30%。

包括美国心脏病协会在内的权威组织，也反对低碳水饮食，称这种饮食方式“有害健康”。在国内，低碳水饮食也一直受到某些知名专家、营养师的反对。

殷峻教授这样的 顶尖专家，又为什么会称生酮饮食为“颠覆性的正确饮食”呢？我们专门采访了他，了解背后的原因。

以下是精彩采访整理，分享给大家，希望对大家有帮助——

殷峻教授：现代主流认为的健康饮食，比如 Ornish Diet，基本提倡高碳水、低脂肪、高纤维、清淡的饮食模式，几乎所有人都认为这样的饮食是最健康的，但实际情况并非如此。

而低碳水、高脂肪的饮食模式，几乎所有人都认为是不健康的，可实际上它却有非常多的健康益处。

大量证据证明，低碳水饮食可以减肥、控制糖尿病、高血压，还可以防治老年痴呆症，甚至帮助治疗癌症。这是个有点滑稽的事情，所以我说低碳水饮食是一种 颠覆性的正确的 饮食模式。

殷峻教授：我第一次注意到生酮饮食，是因为几年前 CBN 播报的一则新闻：美国的一位博士 Dr. Fred Hatfield 晚期癌症，预计寿命 3 个月，这时他采用生酮饮食，奇迹般地治愈了癌症。

这则新闻轰动一时，也引发不小的争议，因为中国传统癌症食疗，是以米、粥等清淡素食为主，忌食大荤尤其脂肪，而生酮饮食恰好反过来，以脂肪为主食，真的行吗？

（工作中的殷峻教授）

后来，我对自己进行餐后血糖试验，发现不吃米面主食以后，餐后血糖变化就非常小；而如果按照传统饮食模式吃下去，自己的血糖迟早要超标，甚至可能有糖尿病风险。

这个 自我试验 给我非常大的警醒，之后我就开始更深入研究低碳水、生酮饮食。

殷峻教授：我自己在执行低碳水饮食。主要的改变是 体重 和 腰围 减少，而且体型比以前好了，肚子上的肥肉没有了，衣橱里一堆以前不能穿的裤子，现在又能穿了。

（殷峻教授的典型早餐：无糖酸奶 黄油 熟亚麻籽粉）

我以前就不是很胖，但是 之前肚子一直减不下去，节食、运动也减不下去，怎么都减不掉。低碳水饮食后，肚子明显减掉了，确实是一个不可思议的事情。

（红烧肉、烧带鱼、西蓝花、番茄蛋花汤）

对我来说，低碳水饮食是唯一一种可以保持良好体型和健康状态的饮食模式，其他饮食做不到。

我日常还会做一些 运动，主要是为了保持肌肉量。执行低碳水饮食以后，我的运动体能也有提升。

（殷峻教授的典型晚餐：牛肉、大白菜、莴苣）

殷峻教授：只要病人愿意尝试，都可以采用。从糖尿病前期、糖尿病期，到并发症期，都可以执行。

我们在实践中发现，糖尿病患者执行低碳水饮食，坚持得比较好。采用低碳水饮食的大部分患者 效果很好，至少都比之前单纯用药有改善，也没有发现什么明显的副作用。

另外，血压、甘油三酯 都会降低，胆固醇的变化因人而异，有些人降低，有些人会高一些。总体而言，对代谢综合征指标的改善，是有好处的。

① 酮症酸中毒？

殷峻教授：只有那些胰岛功能比较差的人，比如 1 型糖尿病，才可能出现酸中毒。胰岛功能不是很差的话，不会出现酸中毒。

对于没有糖尿病的人来说，酮症酸中毒几乎是不可能的。普通减肥人群，不用担心这个问题。

② 心血管疾病风险？

殷峻教授：我们分析心血管疾病的风险，常见的指标有血压、血糖、血脂，其中血脂中的胆固醇是有争议的。

低碳水饮食可以降低血压、血糖，尽管的确会升高一部分人的 LDL 胆固醇，但是会降低 小而密 LDL，提高 大而松 LDL，所以理论上来说是有好处的。

现在我们先抛开胆固醇，光是减重、降血压、降血糖，已经至少把心血管疾病风险降低一半，所以我感觉，低碳水饮食对心血管健康是有好处的。

③伤肝、伤肾？

殷峻教授：伤肝伤肾是不可能的，低碳水饮食跟伤肝伤肾没有什么关系，反而是有保护作用的。脂肪肝患者执行低碳水饮食，反而可以逆转。

肾脏问题的话，体重低了、血压低了、血糖低了，对肾脏肯定是有好处的。肾病的主要危险因素，不外乎高血压和高血糖透支肾小球滤过率，降压、降糖相当于给肾脏减负了，对肾脏有好处。

④ 掉头发？

殷峻教授：有这个情况的人很少，如果饮食热量过度降低，有可能会出现。但是一旦身体适应这种饮食，头发会再长出来的。所以这个并不是低碳水饮食的一个主要问题。

殷峻教授：国内有一些医生已经在研究和推广低碳水饮食了。

不过，在我身边，也发生过一些有意思的事：很多医生知道肥胖的各种坏处，说想要减肥；当我告诉他，低碳水饮食可以减肥，他们的话风就变了，说人不能太瘦，还是要有些体重的。

我总觉得，追求体型美是人的天性，你非说肥胖好，我是不认同的。而且，不怀孕挺个大肚子，无论从哪个角度看都不是一件好事。

殷峻教授：人们不认同低碳水饮食，我觉得很正常，毕竟我们遵循高碳水饮食已经几千年了，人类文明发展受农耕文明影响很大，是有 从众心理 的。

低碳水饮食的传播和推广，对主流医学造成很大的冲击，指望主流医学界改变观念，是很困难的事。

从国外的经验来看，从上世纪 70 年代，这种冲击与激烈反对已经持续几十年了，未来还会持续很长时间。

殷峻教授：欧美、日本，这种饮食早已流行起来了，但肯定还不是主流。

中国低碳水饮食起步比欧美日本要晚，但一个优势是，公众号、自媒体非常发达，在信息传播上可能会比欧美、日本更高效，所以中国的低碳水理念推广，可能更快一些。

欧美国家推广这种饮食理念，已经将近 50 年，成果已经很好了，但是离主流医学认可还有很长距离。我们中国人，也只能一步一步往前推。

这次有幸采访殷峻教授，我最大的感受是，他身上散发着一个医者、学者特有的严谨和淡定。

他知道自己的理念是正确的，但是不会着急与任何人争辩，而是踏踏实实做自己的事，帮病人治疗疾病、给学生答疑解惑。但在任何需要发声的场合，他都会选择说真话。

在国外，随着低碳水相关研究文献每年都在增加，越来越多的医生、科学家也为了公众健康开始大声疾呼，提供不同于过往的饮食思路。

然而在国内，低碳水饮食被许多主流专家误解为“问题饮食”，甚至在没有查证清楚的情况下无休止地诋毁。在这样的背景下，殷峻教授愿意挺身而出，有理有据地说出真话，就显得更加难能可贵。

向殷峻教授致敬，向所有敢说真话的医务工作者致敬！

参考资料：

[1] http://top100./subject?subject=3202440&year=2018 

[2] https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=b069164961da

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