余文林：唇裂术后唇鼻畸形的综合整复先天性唇裂患者在做了唇裂修复术后，常伴有严重的鼻畸形，例如：鼻尖低平、鼻小柱倾斜（骨性），鼻基底凹陷、鼻翼
塌陷。鼻孔过大/小，鼻翼外侧脚外移（局部缺陷），红唇局部凹陷或裂隙等。唇裂修复正常要做几次修复才会好？唇裂修复一般，人一辈子可能需
要两到三次。第一、初期的修复一般单侧唇裂，在三到六个月来完成，双侧唇裂在一岁时候来完成。第二，一般是在学龄前可能会有上唇的畸形。比
如说唇弓的不齐、唇红的肥厚还有唇红的凹陷等等。另外鼻翼的塌陷，那么主要是唇的修复、鼻子的修复尽量晚期来修复。第三，修复一般是在青春
期以后十五六岁左右，基本上唇和鼻的发育已经基本定型，这个时候做最终的修复过程。针对唇裂术后的继发性鼻畸形，一般通过采取“重建鼻部整
体轮廓”和“强调局部细节调整”的整复理念对患者进行综合整复。手术方法是采用自身软骨材料支架搭建鼻部三角支架，中隔软骨或耳廓软骨恢复
鼻尖及鼻翼突度，重建鼻部整体轮廓。通过内收鼻翼、局部组织瓣调整、肌功能重建恢复口轮匝肌连续性，重点强调局部细节调整。鼻综合整复技术
和传统唇鼻畸形矫正术分别针对唇裂术后唇鼻畸形患者的骨组织畸形、软组织畸形和局部缺陷进行整复。术后患者鼻尖突度恢复，鼻翼塌陷纠正，鼻
孔大小对称，鼻旁凹陷改善，唇部外形接近正常，面部轮廓更加协调。这只是唇裂术后唇鼻畸形综合整复的大概手术方法和效果。每个唇裂患者的情
况不同，设计的手术方案和采取的手术方式也不尽相同。术前我会根据患者的情况进行个体化设计，将更为先进的“个体化面部整形”理念与传统颌
面外科手术相结合，恢复患者唇鼻解剖结构的同时，更加关注患者面部整体轮廓的协调。 |
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