2021 年第 44 届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)于 12 月 7 日至 10 日以线上结合线下的形式召开,SABCS 是世界范围内最大、最具影响力的乳腺癌会议,旨在向国际学术界、医师和研究人员提供有关乳腺癌和乳腺癌前疾病的基础研究、病因学、预防、诊断和治疗等方面的最前沿的资讯。 肿瘤君为各位读者梳理了 SABCS 大会中炎性乳腺癌治疗相关的研究成果,以飨读者! 炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer;IBC)是一种罕见的侵袭性乳腺癌,恶性程度高,预后较差,患者短期内出现乳腺皮肤炎性改变、累及乳腺皮肤的 1/3 以上。该种类型乳腺癌组织学多见真皮淋巴管内瘤栓浸润,而肿瘤病理学类型无特殊性,各种组织学类型均可见于炎性乳腺癌,但基底型和 HER2 过表达型更为常见。 按照 AJCC 分期第七版,根据淋巴结受累情况和是否有远处转移,IBC 分为 IIIB 型,IIIC 期或 IV 期乳腺癌。即使乳腺中无特别明显肿块,IBC 的原发性肿瘤也被归为 T4d。影像学检查可观察到皮肤增厚,部分病例还可见到深部肿块。IBC 的特征性临床表现主要为肿瘤栓子堵塞了真皮淋巴管所致。 NCCN 中 IBC 的诊疗流程如下图所示: IBC 患者的治疗应采取综合治疗手段,包括术前全身治疗序贯手术(乳房切除)和放疗。由于 IBC 是罕见疾病,因此尚无评估 IBC 最佳全身治疗的大型随机试验。因此,对于 IBC 的最佳治疗方案仍有待进一步的研究和讨论。 Breast conserving surgery for non-metastatic inflammatory breast cancer: A National Cancer Database (NCDB) study 第一作者:A.A. Fernando 教授;Park Comprehensive Cancer Center 目的:单中心研究表明,保乳手术(BCS)可作为炎症性乳腺癌(IBC)的治疗方法。鉴于其发生率较低,多家医院的研究数据是有用的。本研究报告了接受 BCS 治疗的非转移性 IBC 女性的特征、结果和预后因素。 材料/方法:在国家癌症数据库(NCDB)中查询了 18 岁以上 cT4dN0-3M0 的女性。比较治疗组之间的结果。Cox 比例风险模型评估变量与总生存期(OS)的关系。 结果:共有 12223 名女性接受了以下治疗:不手术(12.8%),BCS(3.3%)和乳房切除术(83.9%)。BCS 无特殊类型组织学、三阴性乳腺癌、单象限肿瘤、淋巴结阴性肿瘤中较为常见。大多数接受 BCS 的患者接受化疗(86.2%)和放疗(61.9%),而激素治疗很少(37.1%)。术后 30 天(1.3% vs . 0.3%, p<0.001)和 90 天(6.8% vs . 1.5%, p<0.001)时,BCS 的死亡率高于乳房切除术。BCS 术后 3 年和 5 年的 OS 低于乳房切除术,但高于不手术。手术患者 OS 的预后因素包括学术/研究机构、收入 ≥ 63000 美元、激素阳性肿瘤以及接受化疗和放疗。 结论:BCS 可在 NCDB 参与的医院中提供给非转移性 IBC 的女性。在研究 IBC 手术降级时需慎重。对非转移性 IBC 患者来说,标准化的多学科护理和乳房切除术仍然是标准。 Does modified radical mastectomy in de novo stage IV inflammatory breast cancer patients improve disease specific survival? 第一作者:JC Chen 教授;The Ohio State University 目的:炎性乳腺癌(IBC)是一种预后不良的侵袭性乳腺癌亚型。在非转移性情况下,目前的文献表明,改良根治性乳房切除术(MRM)结合化疗和放疗可改善临床结果。然而,对于新发转移性 IBC 患者,手术治疗大多是姑息性的,且其对生存的影响知之甚少。本研究的目的是评估新发 IV 期 IBC 患者中 MRM 与疾病特异性生存(DSS)之间的关联。 材料/方法:对 2010 年至 2016 年间诊断出的 IBC(T4d)患者进行了监测、流行病学和最终结果(SEER)计划的查询。研究队列分为两组:MRM 组与无 MRM 组。手术治疗仅限于接受 MRM 的患者。进行双变量分析以比较各组之间的社会人口学和临床变量。手术组在年龄、诊断年份、转移部位(例如仅骨)、转移部位数量、乳腺癌亚型、化疗和放疗方面与非手术组最接近(1:2)。采用 Kaplan-Meier 曲线评价两组匹配样本的 DSS。 结果:在符合研究标准的 1293 名患者中,240 名接受了 MRM,1053 名未进行手术。接受 MRM 的患者表现出更年轻(MRM 为 55.7±13.5 岁,无 MRM 为 59.40±13.4 岁;p<0.001),肿瘤分化差(3 级;MRM 为 63.7%,无 MRM 为 46.7%;p<0.001)以及仅在一个器官部位发生转移(MRM 为 69.8%,无 MRM 为 52.2%;p<0.001)。在匹配分析中,接受 MRM 的患者比未接受手术的患者具有更长的 DSS(p = 0.001)。此外,手术患者的 5 年生存率为 31.4%,而未手术组为 17.7%。 接受 MRM 的患者的中位生存时间为 38 个月(四分位区间 [IQR] 27-45 个月),而未接受手术的患者的中位生存时间为 27 个月(22-29 个月)。 结论:在这个新发转移性 IBC 患者的 SEER 队列中,与不进行手术相比,MRM 与改善的疾病特异性生存率相关。这些结果表明应考虑在该人群中进行手术治疗。需要未来的前瞻性研究来更好地定义哪些新转移的 IBC 患者能从手术中获得最大的好处,因此,应该常规进行手术。 Management trends and outcomes assessment for inflammatory breast cancer 第一作者: T. Jennifer 教授;Cleveland Clinic Foundation 目的:炎性乳腺癌(IBC)是一种罕见的侵袭性恶性肿瘤,之前报道的 5 年无复发生存率(RFS)约为 40%。标准治疗是三联疗法,包括新辅助化疗、手术和乳房切除术后放射治疗。某些针对 IBC 的全身治疗建议基于历史标准(例如蒽环类药物治疗 HER2 乳腺癌),这些标准在现实世界中可能不再受青睐。同样,由于担心切缘阳性、局部复发风险以及需要及时放疗,不进行重建的改良根治性乳房切除术传统上一直是 IBC 患者的首选手术。研究表明,乳腺癌患者的重建与改善生活质量有关。认识到这一好处,乳房重建在 IBC 治疗中也在逐渐变化。本研究的目的是描述在我们机构接受治疗的 IBC 患者对现代新辅助化疗的反应、重建的利用和生存结果。 材料/方法:对克利夫兰诊所肿瘤登记处进行了回顾,以确定 2006 年至 2019 年间完成所有 3 种治疗方式的 IBC 患者。记录患者人口统计学、疾病特征、治疗细节、复发细节和最后一次随访/死亡日期。使用 Kaplan-Meier 创建局部和远端复发和 RFS 的估计。 结果:共确定了 68 名 IBC 患者。中位随访时间为 1.83 年(0.85-6.82),中位年龄为 55 岁。病例包括 19 例 ER-/HER2-、17 例 ER-/HER2 、21 例 ER /HER2- 和 11 例 ER /HER2 。27.9% 的患者实现了病理完全缓解(pCR),其亚型结果如下:ER-/HER2- 21.6%、ER-/HER2 41.2%、ER /HER2- 19.0% 和 ER /HER2 18.2%。 患者接受的最常见的化疗是 AC-Taxol(52.9%)。对于 HER2 患者,50% 接受 AC-Taxol,50% 接受非蒽环类化疗。ER /HER2-、ER /HER2 和 ER-/HER2 患者的 RFS 相似,而 ER-/HER2-患者的 RFS 在数值上更差(5 年时为 58-65% vs 28%),尽管这没有统计学意义(p = 0.06)。无论生物学亚型如何(p = 0.038),获得 pCR 的患者的 RFS 显著优于对化疗有部分反应或无反应的患者。17 名患者(24.3%)进行了即刻重建(IR),7 名(10.0%)延迟重建(DR,初始治疗后 >1 年)和 46 名患者(65.7%)没有重建(NR)。IR 和 NR 的 5 年 RFS 相似(分别为 52% 和 47%,p = 0.5),尽管 IR 组的手术并发症发生率更高(分别为 35.3% 和 6.3%,p = 0.012)。 结论:采用现代治疗方法,ER /HER2 乳腺癌患者与历史标准相比有令人鼓舞的生存结果。ER-/HER2- IBC 患者仍有较差的预后,是一组需要更好的全身治疗的患者。在这个队列中,接受 IR 治疗的患者与未进行重建的患者相比,RFS 没有明显差异。如果需要重建,患者应咨询整形外科,因为目前正在讨论初始手术管理。这些数据可能有助于就重建手术的预期并发症向患者提供咨询。 ✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考 策划:GoEun,梅浙 投稿及合作:yinqihang@dxy.cn |
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来自: 温医一院刘海光 > 《2021 圣安东尼奥》