『温里剂』温中祛寒>吴茱萸汤>吴茱萸汤治疗头痛的机理

     吴茱萸汤由吴茱萸、人参、大枣、生姜四味药组成，所治的厥阴头痛，相当于现代医学的血管神经性头痛。笔者从现代医学的角度分析，认为吴茱萸汤治疗厥阴头痛的药理作用是：

    一、 升高痛阈

    痛阈升高能减轻痛觉，方中的吴茱萸所含的吴茱萸内脂有中枢镇痛作用，能升高痛阈。日本学者药理实验，用10%的吴茱萸醇提取物给兔子静注，可提高电刺激兔齿髓引起的口边肌挛缩的阈值，其作用强度与氨基比林相似。

    二、 降低痛觉敏感性

    当组织损伤或发炎时，局部合成和释放某些致痛物质如缓激肽、前列腺素E、组织胺、5-羟色胺等而引起疼痛。其中前列腺素E既是一种致痛物质，又是一种痛觉增敏物质。方中的生姜，对前列腺素的合成有抑制作用，可降低痛觉的敏感性，起到镇痛的作用。

    三、 镇静大脑

    头痛发作时，精神烦躁，需要对其进行镇静。方中的人参有双向调节作用，其中的人参皂甙-Rb族成分对中枢神经有明显的抑制作用，吴茱萸也有中枢抑制作用，通过镇静达到止痛的目的。

    从张仲景设计吴茱萸汤，可以看出张仲景用系统控制的方式，对厥阴头痛的治疗实现了三个结合。一是局部治疗与整体治疗相结合。方中的人参、吴茱萸有镇痛作用，生姜对全身的致痛物质与痛觉增敏物质进行清除。二是直接治疗与间接治疗相结合。方中的吴茱萸、人参、生姜有直接止痛作用。大枣虽没有直接止痛作用，但含有大量的cAMP物质，能调节cAMP/

    cGMP的比值，起到抗过敏的作用。由于致痛物质的刺激，除引起疼痛外，还可以引起变态反应，大枣的抗过敏作用，发挥了间接的治疗作用。三是中枢性镇痛与外周性镇痛相结合。方中的人参、吴茱萸发挥了中枢性的镇痛作用，生姜起到了外周性的镇痛作用，从而达到多层次、全方位的治疗，是系统控制论指导用药的典范方剂。(高宏伟)