一文学会肾上腺解剖

肾 上 腺

suprarenal gland

肾上腺是人体重要的内分泌腺，左右各一，位于腹膜后隙，肾脏的上方，与肾共同被包裹在肾筋膜内。

肾上腺可以分为体部和内侧肢、外侧肢。然而两侧肾上腺常形态各异，左侧肾上腺类似新月形，右侧肾上腺呈金字塔状。

• 肾上腺的大小：

右侧肾上腺最大宽度为6.1mm，左侧肾上腺最大宽度为7.9mm。按比例计算，新生儿和婴儿的肾上腺体积更大，几乎是肾脏的三分之一。

• 肾上腺的组成：
  

肾上腺由两部分组成：外皮质和内髓质。

皮质层约占肾上腺体积的80~90%，被细分为三个区域(从外到内):

1. 球状带 产生盐皮质激素，调节体内水、盐代谢；

2. 束状带 产生糖皮质激素，调节体内三大营养物质代谢；

3. 网状带 产生性激素，影响性行为和副性特征。

髓质约占肾上腺体积的10%，(嗜铬细胞)产生儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)和多巴胺。

• 肾上腺的毗邻关系：
  

右侧肾上腺：

• 右侧：右侧膈脚、右膈下动脉
  

• 外侧：肝

• 前部：下腔静脉
  

• 后部：右肾

左侧肾上腺：

• 内侧：左侧膈脚、左膈下动脉
  

• 前部：小网膜囊、胃、脾动脉、胰腺

• 外侧：脾

• 后部：左肾

• 动脉供血：
  

动脉供血是通过三条肾上腺动脉：

• 肾上腺上动脉 产生于膈下动脉，通常有6~8支动脉出现。
  

• 肾上腺中动脉 产生于腹主动脉，为肾上腺最大的动脉。

• 肾上腺下动脉 产生于肾动脉。

• 静脉引流：

肾上腺静脉从门部流出到不同的静脉：

左侧肾上腺静脉引流至左侧肾静脉，可在进入左肾静脉前与左膈下静脉连接。

右侧肾上腺静脉引流至下腔静脉。

• 淋巴引流：

引流至主动脉旁结节。

• 神经支配：

胸内脏神经直接与嗜铬细胞突触的突触前交感神经纤维。

腹腔、主动脉肾和肾神经节的突触后纤维支配周围血管。

• 影像表现：

超声：

• 由于肾上腺的位置很深，且组织薄，因而很难看到：

  约90%的右侧肾上腺和70~80%的左侧肾上腺可以被显示。

• 扫描方法：右侧面从8~9肋间腋前线和腋中线进路，左侧从腋后线进路，必要时侧身检查。

CT、MRI：

• 右肾上腺：位于右肾上极的上、前内侧；呈线形，V形或逗号形式。

• 左肾上腺：位于左肾上极的上、前内侧；呈三角形或Y形。