【原】高血压的分层诊治

高血压的知晓率、治疗率、达标率比较低！

常合并肥胖、高血糖、睡眠呼吸暂停综合征扥疾病。缺乏体力活动、长期静坐的生活方式，紧张的压力等生活模式。

高血压的新诊断与评估：

同时应判定其靶器官的损害？心肌肥厚、尿蛋白、肌酐、眼底、动脉硬化等的损害。

房颤、hcy的升高、高血糖的分级，针对心脑血管疾病的损害。

因人而异，一般建议家庭血压的监测（135/85mmHg）；如果精神高度紧张，减少自己在家监测血压的次数，戴动态血压(1.晨峰、波动、低谷；2.135/85mmHg白天120/70mmHg夜间130/80mmHg全天平均)评估。

体格检查：准确的血压测量，必要时四肢血压；触诊双侧挠动脉的搏动，腹部包块皮肤、体型等间歇性跛行等

一般的生化检查，超声（心脏、颈动脉）等

高血压的病因、分级、分期

原发性、继发性高血压；收缩性高血压、舒张期高血压等；肾动脉型高血压、肾实质性高血压等；高肾素型高血压；内分泌相关性高血压;

以下几种情况需要排除继发性高血压：

发病年龄小于30岁；高血压程度严重（达3级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹、周期性发作或低血钾；夜尿增多、血尿、泡沫尿或者有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴有头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧血压相差20mmHg以上；降压效果差，不易控制。