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今天病房，一位1型糖尿病患者和梁老师聊天，说医生，我这胰岛素是不是离不了了？每天打四针，测七八次的血糖，手指头扎的都不能指纹开锁了，咱这糖尿病什么时候能够治愈啊。
要说治愈糖尿病，涵盖面有点宽，从发病机制来说，糖尿病分为1型，2型，妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病，1型因为胰岛素的绝对缺乏，治愈只能走移植一条路，短期内效果不会太明显，医学还没有发展的那一级别，妊娠期是短期发病，自愈倾向，不一定能发展成糖尿病，其他类型包括九种不同类型：基因，线粒体，其他继发原因，涉及问题多，也不属于主流发病，所以，医疗资源也难以向这方面倾斜。 2型发病最多，占据所有糖尿病患者90%以上， 机制相对明确，药物种类繁多，可以着手的方面也多，算是最有可能攻克的。 说起治愈，先讨论一个哲学问题，什么情况算治愈？停用所有药物吗？还是以后再也不会得糖尿病，后者很难，至于目标是停用所有药物，倒是可以讨论讨论。 这两年和十几年前相比，糖尿病的治疗可以算是有了突飞猛进式的发展，以前得了糖尿病，一般都是打四针胰岛素强化，口服药因为副作用复杂和无法避免，被很多大医院和专家所不屑。 返观现在，随着GLP1，SGLT2，DPP4等新型降糖药物的出现，让糖尿病治疗有个更多的选择，一周一针的司美格鲁肽，度拉糖酞，一周一片的曲格列汀，优格列汀（尚未上市），促进尿糖排出的达格列净，恩格列净，不只能达到降血糖目的，还有心血管保护，脑血管保护，心衰的预防，肾功能改善的作用，也就是一边治疗着糖尿病，一边预防着糖尿病的并发症和其他器官损害。算是有了着实的进步。 但上面这些药物，只能有限的控制血糖，尽可能的简化治疗过程，不能完全停用所有药物，怎么才能达到糖友的期待，做到什么药都不用，彻底摆脱药物摆脱胰岛素？到目前为止，还没有，从理论上来说，2型糖尿病根源就是胰岛素抵抗，把抵抗原因找到并解决掉，是可以达到治愈的，目前可以做减重手术，可以通过尿液把糖排出去，可以缓解胰岛素抵抗，可以增强胰岛素敏感，可以利用肠促胰素，可以胰岛素替代治疗，但是尚且做不到大家要求的“治愈”。 非要说这种极端的例子，梁老师倒是也见过，曾经管过一位朋友的朋友，初发糖尿病，是个近200斤的大胖子，因为多饮多尿消瘦住院，经过胰岛素强化，利拉鲁肽减肥，出院1个月停用胰岛素，然后毅力很强，每天暴走，坚持运动和饮食控制，现在体重160，到现在有不到3年的时间，停用所有药物，血糖还是稳定的。 至于这位朋友是不是存在糖尿病的蜜月期，是个LADA，不是没可能，可能会有一天，饮食运动松懈，脂肪回归，糖尿病卷土重来未为可知，起码，他现在血糖是正常的，他算不算的上是大家眼中的“治愈”呢？ 所以，到目前为止，我们的医学发展还很有限，达不到彻底的治愈糖尿病，要想控制糖尿病和并发症，还是从根本上管住嘴迈开腿，配合好医院医生的治疗，或许，个人的“蜜月期”会无限制的延长。 至于网络上有无数的人在告诉你，他能治愈糖尿病，大家还是三思，目前国家、全世界投入糖尿病研究数以千亿计，还没有找到有效办法，一个从业资格证书都没有的人告诉你，他能治愈糖尿病，泡个水按两个穴位就行，您，敢信吗？ |
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