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近年来由于生活节奏的加快，入睡难，容易醒，睡眠短的患者越来越多，不少患者吃药不少，效果并不明显；从来我处就诊的这类患者当中，发现之前吃的药大都是镇定安神，补肾填精等等为主。不是强力的去安神，就是大力的去补，很少发现从中宫去疏的。 对于入睡难，容易醒，睡眠短的患者，大多处于35---50岁之间，说虚也有点，但均不是太虚，从这些患者当中，我发现大部分入睡困难的患者都是由于中宫运化失常，脾胃输转失宜所致。我们中医认为脾胃为气血生化之源，气血不足夜间血液不能正常归于肝就会失眠，肝主魂，血不藏肝则魂不归位，就会多梦易醒。入睡困难还有一个主要因素就是思虑太过，思虑亦伤脾胃。脾胃输转失宜，卫气不能正常入里，亦会入睡困难。临床发现此类患者或多或少都有胃脘痞，无明显饥饿感，不能饱食等情况；伴随的大都有易激动，腹部胀满或者微有泻利的情况。其原因还是中宫失运，心火就会虚浮，肾水不能上滋；心火虚浮就容易烦躁易激动，肾水不能上滋就会腹满而泄。很多患者伴随既怕冷又怕热的情况；其症状虽然复杂，但我们只要抓住中宫运化失常，大多可以收到显著的疗效。 举一个案例： 患者伍某，易疲劳10年；脑鸣耳鸣，入睡困难5年。患者10年前开始出现易疲乏，一直白细胞偏低，血压90/60，一年会有一次血压高的情况。5年前出现脑鸣、耳鸣，入睡困难，脑鸣夜间和劳累后明显。平时怕冷又怕热。性急，偶尔心烦，无胃胀，纳差，不能多食。大便一月会拉两次，不成型。偶尔足部夜间出汗，晚上口干。舌暗红，苔微黄腻，脉尺沉细，寸关浮缓。辨证脾肾阳虚，中宫输转失宜。治疗当温运脾阳为主。 处方： 茯苓 20g 麸炒白术 15g 桂枝 15g 干姜 10g 黄连 10g 姜厚朴 15g 黑附片 30g(先煎) 炙甘草 20g 大枣 50g 木香 10g 炒酸枣仁 20g 共7剂，每日1剂，每剂分3次服用。附片先熬两个小时。 患者服用3剂后反馈睡眠大有改善，服6付即可正常入睡，嘱再服5剂巩固。 这个方我用的是一个合方，这也是我临床常用治疗失眠的一个方子，我称其为神效入眠汤。本方以苓桂白甘汤合干姜甘草汤为主方，加附片在于温脾，我个人经验附片30--45g用于温脾，60g以上暖肾。此方妙在加黄连厚朴汤，除烦止利（大便不成型当做利看）。黄连苦寒，泻心除满厚肠止利；厚朴苦温，消胀泻满其功不缓；二者虽都有味苦而泻的功能，药性却不同；黄连独用其气，厚朴专用其味；黄连降火，使气能通其阴自升；厚朴升阴则欲其阳自降。大枣善于补脾，木香长于暖胃，加炒枣仁以引血入肝而安神。 注：一谦阁阁主王家祥老师坐诊地址，北京市朝阳区慧忠北里105号楼北京胜永祥中医诊所。电话微信同号：15008242595 |
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