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阳痿在男科疾病中比较常见，近几年笔者运用加味龙胆泻肝汤治疗湿热型阳痿40例，疗效满意。40例病人均有阳痿不举或举而不坚，临房力不从心，伴有腰膝酸困，口干口苦，小便黄，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 药物组成：龙胆草、黄芩、栀子、当归、柴胡、生地各10克，泽泻、木通、车前子各8克，蜈蚣2条，甘草3克。每日1剂，水煎分3次服，连续服用5剂后进行疗效评定，服药期间忌房事。 疗效：治疗40例，治愈6例(症状消失，能正常性生活)；显效15例(症状明显减轻)；好转15例(症状减轻，有时有举而不坚)；无效4例(症状无变化)。总有效率为90％。 典型病例：李某，31岁，于2005年3月8日初诊，自述阳痿不举，临房力不从心1年余，伴下肢酸软，口干口苦，大便干结，阴囊潮湿，嗜食烟酒厚味，自购多种补肾壮阳药无效。 查体：肥胖，舌红苔黄腻，脉滑数，证属：肝胆湿热下注，治法：清肝胆湿热；方药：龙胆草、栀子、当归、柴胡、生地各10克，蜈蚣2条，泽泻、木通、车前子各8克，甘草3克。5剂后症状全部消失，随访1年未见复发。 体会：湿热型阳痿在男科门诊中比较常见。尤其以中青年偏多，随着生活水平的提高，青年人追求快乐，追求刺激，经常酗酒，餐餐膏梁厚味，再加手淫助长，一有身体不适，盲目用滋补壮阳药，导致湿热内生下注。《类证治载·阳痿》篇说：“亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿瓠”龙胆泻肝汤针对本病的主要病机，方中龙胆草、黄芩、栀子苦寒清下焦湿热，泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除，生地、当归滋阴养血，使苦寒药物不伤耗阴血，柴胡引药入肝胆，甘草调和诸药，蜈蚣通络，使湿热阻滞之经络畅通，精血下注病变部位，综观全方是泻中有补，利中有滋，以使火降热清湿浊分清，循经所发诸症而愈。
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