在临床中经常遇到病人咨询：“大夫，我买了酸枣仁泡水喝，一次用多少呀？”
我笑问：“你这是咋知道酸枣仁可以治失眠的？这个东西看怎么用了，可以治失眠也可以治嗜睡”
一般得到的回答是在抖音上看到的，要么就是在微信上看的或者听别人说的。
我有些无奈：“这个酸枣仁的确是好药，但用来治疗失眠必须得辩证，不是所有失眠酸枣仁都可以治的，而且炒过的和生的得用对了才有效，切不可道听途说一知半解，抖音上那些都不够专业并且夸大其词了”
今天在这里就聊一聊失眠和酸枣仁，希望对那些被失眠困扰的朋友有些益处。
首先，酸枣仁不是所有失眠都可以用的。
导致失眠的病因病机不同，临床表现也就不一样，其常见症型大体分为：心胆气虚、心肾不交、心脾两虚、肝郁血虚、肝郁化火、痰热扰心、阴虚火旺、胃气不和、瘀血内阻等，这里面分实证和虚证，前四种证型属虚证，可以用酸枣仁，后五种属实证，酸枣仁就用不进去了。
临床失眠一证有历年不断增多的趋势，不论男女老少。现今社会风气、家庭和谐、事业学业压力等因素，导致了被失眠困扰的人群增加。
然后说一下酸枣仁这味药。酸枣仁味甘，性平（微温），归肝胆心脾经。功能主治：养肝，宁心，安神，敛汗。治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗。这里可以明确看出，酸枣仁多用于虚证的不寐（失眠）。
《本草拾遗》：睡多生使，不得睡炒熟。
易水学派代表人物之一王好古说：治胆虚不眠，寒也，炒服；治胆实多睡，热也，生用。
这些文献、医家把炒酸枣仁和生酸枣仁的功用区别说明白了：炒酸枣仁用于失眠，生酸枣仁用于嗜睡。再一个，就是临床用酸枣仁时，不管生的还是炒的，都宜捣碎，因为酸枣仁外皮厚，入煎剂不易出味，所以捣碎后煎煮容易使其药力得以完全发挥。
以上只是理论，估计大家看得是一头雾水，就简单总结一下：
失眠时，如果伴有心慌、心悸怔忡、出虚汗、气短乏力、心虚胆怯（容易受到惊吓）、以及耳鸣、头晕等，就可以用酸枣仁，而且尽量用炒酸枣仁，并且捣碎，也就是说，只要失眠伴随的有以上任意一种症状，都可以用炒酸枣仁，并且捣碎。
如果失眠伴随有心烦意乱、手脚心发热、盗汗、口干口苦等，这种情况下，最好是用生酸枣仁或者炒酸枣仁和生酸枣仁各半（一样一半），还是都得捣碎。
至于不能用酸枣仁的情况，有以下几种：
失眠伴有面红耳赤、小便黄烫、痰多色黄、大便干燥难出、腹胀嗳气、大便酸臭、舌苔厚腻等等，这些伴随症状是体内实热、痰热以及造成的，多是实证，这种时候就不宜使用酸枣仁，不管是生的炒的，都不宜使用。
最后得交代一下，虽说上面说了哪些失眠可以用酸枣仁，但只是一味酸枣仁的话，毕竟药单力薄，很多时候还是需要经过辩证后组方用药效果才好，关于具体的辩证用药，关注我@医之闲谈，留下评论，下次再分享。
