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【按语】根据月经产生的机理及"肾藏精"、"肾主生殖"、"冲为血海、任主胞胎"等理论，结合临床常用以补肾为主的治疗方法，治疗月经病及不孕症有较好的疗效。自1963年起，通过中西医结合研究，从实践中摸索出以补肾为主的法则，模仿妇女月经周期的生理改变而于不同阶段选用不同的药物，以调整"肾—天癸—冲任—胞宫"之间机能的平衡，而达到调经种子的目的，即中药人工周期疗法。我院先后应用临床的有以补肾为主的中药人工周期疗法（简称中周Ⅰ号），以活血化瘀为主的中药人工周期疗法（简称中周Ⅱ号），以温肾暖宫为主的中药人工周期疗法（简称中周Ⅲ号）。 肾为先天之本，元气之根，主藏精气，具有促进人体生长发育和生殖的功能。卵巢功能，低下或子宫发育不全的不孕症，皆属于肾虚。因而治疗不孕症的关键是补肾，而补肾须辨肾阳虚、肾阴虚，并有肾虚肝郁、肾虚夹瘀、肾虚宫寒等不同类型，临床只须辨证应用中周Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号，以提高疗效。 例一、例二，均诊断为无排卵性月经，原发性不孕症。中医辨证皆属肾虚但稍有区别，故治法有所不同。例一经常间发性闭经，10年不孕，腰酸下腹部冷感，脉沉、舌质淡，属肾虚宫寒，治宜温肾暖宫。先用中周Ⅰ号补肾阳使月经周期正常，但尚未排卵。鉴于下腹部冷感明显，诚如傅青主所说;"寒水之地不生草木，重阴之渊不长鱼龙，今胞宫既寒，何能受孕。"由于肾阳虚不能温煦胞宫冲任，故改用中周Ⅲ号，在排卵前期及排卵期服温肾暖宫合剂5剂，即达到排卵受孕的目的。例二婚后3年未孕，腰酸，经前乳胀，脉细弦，苔薄黄，辨证为肾虚肝郁，即傅青主所说;"因怀胞素恶，肝气郁结而致的嫉妒不孕。"治宜补肾疏肝，用中周Ⅰ号加川楝、合欢皮等疏肝解郁而使之排卵受孕。此类患者，还可在应用中周工号的治疗间歇期间，服逍遥散或开郁种玉汤数剂，使肝气条达舒畅而利于排卵受孕。 例三、例四，均有闭经且婚后多年不孕。例三经诊刮术证实为腺体分泌功能差，辨证为肾虚型（偏阳虚），治宜补肾助阳，用中周工号，2个周期即孕。例四确诊为多囊性卵巢，经楔切术后尚无排卵，症见月经先后无定期，红色红或紫，有血块，经前乳胀，脉沉，舌质稍暗，属肾虚肝郁兼有血瘀，而用以活血化瘀为主的中周Ⅱ号，间服逍遥散而排卵受孕。 本人从长期的临床实践中体会到，以补肾为主的中药人工周期疗法（中周Ⅰ号），方药简便，适于门诊广泛使用。对卵巢功能不足引起的月经不调、闭经、月经过少以及无排卵性月经或子宫发育不全的不孕症等，均有良好效果。并可作为功能性子宫出血血止后调整月经周期之用。其中菟，蓉合剂（自拟方）为补肾促排卵的主方，系根据阴阳互根的原理组成。对肾阴虚者，在一派滋阴药中适当用肉苁蓉、仙灵脾温补肾阳之药，使滋阴而不腻;对肾阳虚者，在补肾阳药中仍重用熟地、怀山药等滋阴之药，使温阳而不燥，阴阳互根、相互滋生而达到阴阳平衡。又方中仙灵脾，有兴奋性神经的功能。临床实践证明，在排卵前期服用本方药，可促使卵泡成熟而达到排卵，对无排卵性月经及黄体功能差均有良好的效果，对子宫发育不全者也有促进发育的作用。 当我们用中周Ⅰ号初次治疗1例多囊性卵巢综合征的病人时，观察到激情素水平持续高影。宫颈粘液结晶持续不消，而基础体温仍呈单相，月经不能来潮。由此认识到，以补肾为主的中药人工周期疗法可提高激情素水平，促进卵泡成熟，但不能使多囊性卵巢排卵;因多囊性卵巢的表层包膜过厚，卵泡成熟而不能排出，与一般卵巢功能低下而无排卵者不同。从西医治疗本病须用楔切术以利排卵，悟出中医对此病的治疗原则须用攻补的方法，便在排卵前期给予活血化瘀的桃红四物汤加减试服，果然达到排卵的目的。因此建立了以活血化瘀为主的中药人工周期疗法（中周Ⅱ号）。1963年至1964年间，我院中西医结合病房曾用中周Ⅱ号治疗4例多囊性卵巢综合征病人（均经X线气，腹子宫碘油造影证实），均达到排卵目的。其中3例已妊娠分娩。凡属肾虚夹瘀不孕症，如多囊性卵巢综合征或兼血瘀征象者，均可用中周Ⅱ号治疗。 |
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