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十一、黄芪猪膀胱汤为主治愈老年尿频失禁一例 王某，女，72岁。 初诊∶1988年11月30日。 主诉及病史∶小便次频，甚则尿失禁已经两个月，尿无热痛，未治疗。 诊查∶形体瘦削，行动不便，须人扶持。小便次多，量少，色清，日夜三十余次，有时失禁。内裤常湿。苔薄白，脉细。尿常规检查正常。 辨证∶高年脾肾气虚，膀胱失约，固摄无权。 治法∶补脾益肾，升阳固摄。 处方∶炙黄芪20g炒党参15g菟丝子10g桑螵蛸15g益智仁10g升麻5g猪浮1只（洗净） 二诊∶12月20日。服药后小便次数明显减少，稍能控制。继守原法。 处方∶炙黄芪30g炒党参30g菟丝子15g桑嫖蛸15g益智仁12g升麻10g猪膀胱1只（洗净） 上药连服月余，尿频失控续有减轻，内裤已不湿，精神好转。患者老伴一次购买冻猪膀胱3kg，每天取1只，加入黄芪、党参、菟丝子同煮服。半年后老伴诊病时告知情况良好。 【按语】尿频不禁，肾气虚膀胱失约所致，所谓"水泉不止者，是膀胱不藏也"。老年人脏气本衰，脾肾阳虚，固摄无权，尿频不禁较为常见。余每用黄芪、党参、升麻补气升提，菟丝子、桑螵蛸、益智仁益肾固摄，配用猪膀胱以腑补腑，引诸药加强补益膀胱约束之职，调治月余而获初效，续治数月而愈。 此外，小儿、成人气虚遗尿。用黄芪30g、猪膀胱1只者汤饮服（膀胱可作菜着），每天1剂，10天为一疗程，曾治疗二十余例，80%以上有效。 十二、泻肺泄热、引火归原法治愈肛门灼热一例 钱某，女，43岁。 初诊∶1988年12月9日。 主诉及病史∶肛门灼热，臀部及两大腿外侧热感已3月。在某医院神经科检查未发现病理性改变，诊断为更年期综合征。用中药滋阴降火、清肺热、泻肠火等法调治，肛门灼热感时轻时重，不能缓解。子宫切除已8年。 诊查∶肛门灼热如烙，不时扇风亦不解其热;两大腿外侧热感已不若初起之严重，手足心热，两足怕冷如冰。脉沉细，苔薄白腻，舌质淡紫。 辨证∶肾虚阴阳失调，虚火上炎，肺热下移肠道。 治法∶泻肺泄热，引火归原。 处方∶肉桂1g（后下）黄芩8g桑白皮10g地骨皮10g法半夏10g炒竹茹5g海蛤壳15g黄柏6g怀牛膝10g 二诊∶12月13日。服上方药3剂，肛门如烙及大腿外侧、手足心热均已减轻，两足觉温。药已奏效，原法续进。原方加陈皮5g。 上药续服5剂，肛灼消失，余症悉平而停药。随访至今未发。 【按语】本案前医据肺与大肠相表里的理论，从清肺热以泄肠热进治，其效平平。详察病机，肛门灼热似烙，大便既不秘结又无溏泄，非实热壅结肠道所致。再思患者子宫已切除，年逾4旬，肾阴肾阳严重失调，脏腑功能紊乱，两腿及手足心发热如蒸，足冷如冰，脉象沉细，为肾虚浮阳上越，子盗母气，肺热循经下移大肠，故以泻白散加少量肉桂引火归原;配黄柏、牛膝滋清肾火;舌苔白腻，夹有痰湿，加竹茹、半夏、蛤壳清肺化痰。共服药8剂，3个月后顽疾竟告痊愈。 |
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