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前段时间，笔者遇到一位因身体不适，上网自查，最后怀疑自己患癌的病人。 我相信很多人都有过这样的经历，身体出现一点头痛脑热，就要上网查一查，不查没什么，一查吓一跳，不管是什么症状，最后都可能跟癌症搭上边，然后就开始焦虑，六神无主，似乎自己患癌就是板上钉钉的事情。 当怀疑自己患癌时，与其无谓的猜测，不如直接去医院做个检查，结束这场“草木皆兵”的思想斗争。但是常规的检查项目并不能完全发现癌症这种复杂的疾病，早期精准诊断癌症我们还需要进行针对性的筛查。 肺部常规体检中，一般都是应用胸部X光片，但其分辨率不高，很难发现1厘米以下的病灶，往往在肺癌晚期时才能看到。而低剂量螺旋CT，能够发现毫米级别的小结节，大大提高了早期肺癌的检出能力，并且辐射剂量也没有常规CT那么大。 当怀疑自己有肺癌时，低剂量螺旋CT可作为首选筛查项目；同时建议40岁以上的普通人群每2年做一次肺部螺旋CT筛查；而长期吸烟或者有肺癌家族史的高风险人群，建议每年都做一次筛查。 做胃镜，并进行胃组织病理活检被誉为筛查早期胃癌或癌前病变的“金标准”，可以较为准确地分辨出是否发生胃黏膜改变、息肉或其他新生物。同时，做胃镜检查还能看到食道内的异常情况，可帮助筛查早期食道癌。 建议40岁以上的人群每年都做一次胃镜筛查，特别是有胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎等患者，以及有饮酒习惯的人，喜欢吃腌制食品的人，和有胃癌家族史的人；其他人群可以每2~3年做一次胃镜检查。 肠镜检查是发现肠道息肉和癌症最好的手段，发现病变可以立刻活检，同时进行息肉病变的切除。也可结合大便隐血试验和肛门直肠指检。 无论是老中青哪一代人，当出现大便习惯改变、或形状改变、或大便带血等症状，怀疑肠癌作祟时，应及时就医筛查；同时建议45岁以上人群，即使没有任何症状也应每2~3年接受1次肠镜检查；有肠癌家族病史、溃疡性结肠炎、大肠腺瘤治疗史等高危人群，应每年做1次肠镜筛查。 乳腺超声检查可以发现一些早期的乳管扩张和未形成结节的小肿块，有助于“揪出”早期的小病变；乳腺钼靶就是乳房X线检查，可以发现早期乳腺癌的钙化迹象。 建议女性35岁以后就开始定期做乳腺癌筛查，每1～2年进行一次超声检查。有乳腺不典型增生、既往其他癌变以及乳腺癌家族史等高危人群，30岁就可以进入筛查程序。超过40岁后可每年进行一次乳腺钼靶结合超声的筛查，必要时还需加做核磁共振，以减少漏诊可能。 超声检查是临床常用的肝脏影像学检查方法，可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，准确鉴别是囊性或实质性占位，同时能观察到肝内或腹部有无相关转移灶。甲胎蛋白是诊断肝细胞癌的一种高度特异的方法，常作为超声检查的辅助检查。 建议男性40岁以上，女性50以上的普通人群可每年做1次筛查；高风险人群，如患有乙肝、丙肝，或携带乙肝、丙肝病毒者；肝硬化者；有酒精肝或其他肝病；有肝癌家族史者等，更早更密集地进行筛查。 此外，如怀疑有前列腺癌可进行超声检查和前列腺特异性抗原PSA的联合检查；怀疑卵巢癌，可进行超声检查；怀疑胰腺癌可进行肿瘤标志物ca199联合超声检查；怀疑宫颈癌，可进行宫颈TCT和HPV检测，并结合阴道镜检查；等等。 从统计学角度来说，每个人的一生中都有可能患癌，这只是一个概率问题。晚期癌症患者总会有一个遗憾：如果早检查，命运或许截然不同！然而这个遗憾没有补救的机会，所以，及时进行针对性的肿瘤筛查，并不一定要等到身体出现症状时再去检查，特别是各癌种的高危人群。
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