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【药物配方组成】党参30g,黄芪20g,茯苓15g,升麻15g,柴胡10g,白芍15g,枳壳12g,肉苁蓉15g,火麻仁38g,大黄6g,玄参15g. 【随症加减】大肠湿热者则用健脾理气、祛湿清热、行滞通便药物,方剂用木香槟榔丸加减(木香15g,槟榔10g,大黄9g,党参15g,茯苓20g,枳实9g,厚朴12g,槐花15g,地榆15g,蒲公英30g,赤芍15g,甘草6g) 【治疗方法】每日1剂,水煎温服.有合并肛门直肠感染的,还兼以消除炎症.待一般情况好转,大便畅通无千结,尤其是感染被控制后,就可以进行消痔灵注射术了.具体方法:患者左侧卧位,肛周常规消毒,用棉球蘸0.1%苯扎溴铵溶液洗净肛管直肠内的皮肤、黏膜.把喇叭式肛窥插肛内,先用钳夹棉球把松脱堆积的直肠黏膜向上推顺.然后用2ml注射器吸取消痔灵与2%普鲁卡因1:0.5的混合液,配5号牙科长针头,对齿线至齿线上约3~4cm之间的直肠黏膜下层作均匀散点式注射,每点注入0.2~0.3ml总量控制在15ml左右. 注射完毕后,肛内塞入一粒太宁栓,外用塔形纱布块加压,丁字带包扎固定.如果合并脱肛者,则应先将其还纳,再作散点注射.术后嘱患者当日及次日食半流质饮食,勿过早下蹲排便. 一般2~3日后,患者即大便通畅,无肛门阻塞感.此后,还应嘱其继续使用术前的中西药支持性疗法,10日为1个疗程,疗程间隔20日,最好连用2~3个疗程,以增强体质,巩固疗效. 【功效主治】健脾补肾,益气升提,养阴润肠. 【经典案例医案】临床治疗26例,术后随访6个月~2年,治愈19例,占73%;有效6例,占23%;无效1例,占4%;总有效率为96%. 【经验心得】本病治疗上以'治病必求于本'为指导思想,先按患者体质的虚弱程度及是否合并大肠湿热证候等情况,分别予中药健脾理气,祛湿清热,行滞通便.还可辅以西药,营养直肠黏膜,提高组织功能.在一般情况好转,尤其在便秘、感染等症状改善以后,即可对直肠内松脱部位作黏膜下消痔灵散点注射,使之产生无菌性炎症后广泛地与基底层牢固黏合,解决直肠黏膜脱垂导致肛肠出口阻塞问题.术后再坚持用中西药支持疗法治疗2~3个疗程,固本培源及畅顺大便,以巩固疗效. 【方剂出处】林梅芷,等综合疗法治疗直肠黏膜内脱垂顽固性便秘26例.福建中医药,2003;34(4):20 |
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