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【药物配方组成】葛根15g，大黄10g，萆薢10g，红参10g，党参30g，白术15g，茯苓30g，山药30g，白扁豆20g，炙甘草10g，天花粉20g 【随症加减】若肺热津伤，症见烦渴多饮、口干舌燥、尿频量多、舌边尖红、苔薄黄、脉洪数者，加麦冬、天冬，红参改沙参；若胃火炽盛，症见多食易饥、身体消瘦、大便干、苔黄、脉滑实、、、 者，加石膏、知母、黄连；若脾肾虚弱，症见尿频量多、浑浊如脂膏、甚者饮一溲一、腰膝酸软、形寒怯冷、阳痿不举、舌淡苔白、脉沉细无力者，加制附子、肉桂、益智仁、桑螵蛸、鹿茸粉；若肾阴亏虚，症见腰酸腿软、口干唇燥、舌红少苔、脉细数者，加熟地黄、山茱萸、龟甲、黄柏、知母。 【治疗方法】每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程。 【功效】益气健脾，清升浊降。 【经典案例医案】临床治疗109例，临床治愈25例，有效73例，无效11例，总有效率为89.91% 陈某，男，42岁，农民。自诉近日口渴多饮，夜间尿频量多，体倦乏力。诊见患者体胖，纳可，气短嗜卧，舌淡苔腻，脉濡滑。 空腹血糖15.3mmol/L，尿糖（11+）。其他检查均属正常。诊为糖尿病，证属脾虚失运，不能分清泌浊。遂投升清降浊运脾汤原方30剂，每日1剂，水煎分早中晚3次服。二诊：自诉口渴、尿频消失，气短乏力亦除，纳可，舌淡红，苔稍腻，脉濡。血糖5.5mmoL。继以上方30剂药量，粉碎加工成水丸如绿豆大，每次10g，每日3次口服。三诊：血糖5.6mmol/L。追访3年血糖皆在正常范围。 【经验心得】消渴一病其主因应责之脾虚失运，导致清气不升，浊气不降，堆积体内，变生诸病。治疗当以健脾升清降浊为主，使食入之水谷精微能得到正常的利用，壅积在体内的湿浊能及时清除。方中重用红参、党参、白术、茯苓、山药、白扁豆、炙甘草益气健脾，以恢复脾脏的正常运化功能；用葛根升发清阳；大黄、萆薢降利浊邪；天花粉协助葛根生津止渴，又助大黄化瘀。 诸药合用，达脾健、清升、浊降之效，则消渴可止。临床还应根据不同证情，佐以润肺生津、清泻胃火、疏肝清心、补肾固肾等法，这样才能缩短疗程，提高疗效。 【方剂出处】卢士耀，等。自拟升清降浊运脾汤治疗糖尿病109例。国医论坛，2004,19（5）：22 |
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