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【概述】 脑鸣之病名见于《医学纲目·肝胆部》。 脑鸣是指因脑髓实虚,或因火郁,痰湿阻滞所致,以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑神疾病。
【诊断】 1.本病多发于中、老年。女性多于男性。 2.临床自觉脑内如虫蛀,鸣响,常伴耳鸣,腰膝酸软,目眩等症状。 【辨证论治】 (一)辨证要点:本病的辩证主要是分清虚实。新病多属痰火或内热化风,属实者多;久病多属清阳不升,或肾精不足,属虚者多;少壮者多痰化实热,中年以后,阴虚气虚者多,脑鸣声低音细者多属虚,声大音高者多属实;脉滑数多痰热,迟濡者多阴火,痰火者多兼头痛或眩晕,口苦便秘,肾虚者多兼疲乏头昏,腰膝酸软。 (二)分型治疗 1.肾虚髓亏型 症状:脑鸣,耳鸣,健忘,肢体软弱,腰膝酸软或精少质稀,性欲低下,舌淡脉弱。 治法:补肾益髓。 方药:左归丸加减。 处方:熟地15克、山药15克、枣皮12克、菟丝子15克、枸杞子15克、肉苁蓉10克、巴戟天12克、龟板15克、炙甘草6克。 加减:神疲乏力者加党参,黄芪;性欲低下者,加蛇床子,仙灵脾;腰膝酸软者,加炒杜仲,怀牛膝;伴有耳鸣眩晕者,加天麻,磁石。 备选药剂:大补元煎。具有滋补肝肾,益精生髓作用。 2.气郁化火型 症状:脑鸣、耳鸣、烦躁易怒、胸胁胀闷、口苦口干、尿黄、舌红、苔黄、脉弦数。 治法:清宣郁热。 方药:丹栀逍遥散加味。 处方:柴胡10克、当归10克、白芍15克、牡丹皮10克、山栀子10克、青黛6克(冲服)、郁金10克、石决明30克(先煎)、钩藤30克、生甘草6克。 加减:胸胁胀痛者,加茜草,降香;失眠者加夜交藤,合欢皮。 备选方剂:化肝煎加减。具有疏肝解郁,清泻郁火作用。 3.瘀湿内阻型 症状:脑鸣、耳鸣、身体肥胖。疲倦嗜睡,肢体沉重,恶心欲呕,胸闷咯痰舌淡胖,苔白膩,脉滑。 治法:燥湿化痰。 方药:苍白二陈汤加味。 处方:制苍术10克、炒白术12克、法半夏15克、茯苓15克、陈皮10克、木香10克、白芥子10克、石菖蒲10克、僵蚕10克、白附子10克、炙甘草3克、生姜5片。 加减:头昏眩晕者,加天麻,制南星;脘痞纳呆者,加神曲,鸡内金,焦山楂。 备选方剂:法半夏、白术、天麻汤。具有健脾燥湿,化痰熄风作用。 附:单方、验方。 (1)夏枯草30克,水煎服,每天一剂。 (2)白芷,石菖蒲,甘草各6克、法半夏、陈皮、茯苓各10克、水煎服,日一剂。 (3)当归、牛膝、川芎各20克,生地,桃仁,红花,桔梗各15克,甘草,枳壳,柴胡各10克。水煎服,每日1剂。 (4)熟地黄15克、细辛、五味子各3克、水煎服,每日1剂。 (5)桑椹子,生地各15克。水煎服,可长期服。 (6)僵蚕、远志各10克,姜黄、蝉蜕各6克、天竺黄6克、合欢皮15克、水煎服,每日1剂。 (⑦)核桃仁,黑芝麻,桑叶各等分,共捣泥为丸,每丸9克、每日二次,每次1丸,可长期服。 (8)蝉衣10克、全蝎3克、菖蒲6克、荷叶6克、水煎服,每日1剂。 |
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