 组 成 半夏9克、枳实9克、陈皮9克、茯苓4.5克、酸枣仁3克、远志3克、五味子3克、熟地3克、人参3克、甘草1.5克、生姜5片，大枣1枚。  用 法 共为粗末，水煎1剂，不拘时服。 功 能 益气养血，化痰安神。 主 治 心虚胆怯，痰浊内扰，惊恐伤肾证。临床表现为触事易惊，惊悸不眠，夜多噩梦，梦易惊醒，心悸气短，胆怯多疑，胸中烦闷，坐卧不安，或耳鸣目眩，四肢浮肿，饮食无味，或阳痿不振，有被惊吓史，舌质淡，苔白腻，脉象沉缓。 应 用 男科临床适用于阴茎勃起功能障碍，性欲减退，慢性前列腺炎，早泄，遗精，男性更年期综合征等。  方 义 方中半夏燥湿化痰，降逆安神，远志宣泄祛痰，养心安神，同为君药。陈皮理气化痰，枳实降气导滞，使气顺则痰降，气行则痰化，以助君药化痰之力；茯苓健脾渗湿，宁心安神，酸枣仁养心安神，补益肝胆，以助君药安神之力；共为臣药。人参、大枣益气健脾，以绝生痰之源，熟地养血，以培养肝胆，五味子收敛，配半夏散中有收，使其不致辛散太过，生姜化痰，并制半夏之毒，均为佐药。甘草调和诸药，而为使药。众药相伍，共奏化痰宣泄，益气养血，养心安神之功。 新 解 足太阴脾经、手少阴心经、手太阴肺经、足厥阴肝经药也。其中入脾经者5种，有半夏、枳实、陈皮、人参、大枣，入心经者4种，有酸枣仁、茯苓、远志、甘草，入肺经者2种，有五味子、生姜，入肝经者1种，有熟地黄。从药物功能分类来看，安神药3种，有酸枣仁、茯苓、远志，补气药3种，有人参、大枣、甘草，理气有2种，有枳实、陈皮，温化寒痰药1种，有半夏，敛肺止咳药1种，有五味子，补血有1种，有熟地黄，辛温解表药1种，有生姜。从心脾论治为主，兼顾肝肺。 《景岳全书·怔忡惊恐》认为因惊恐而病者，宜“安养心神，滋培肝胆，当以专扶元气为主”。提出“主气强者不易惊，而易惊者必肝胆之不足者也”。 该中半夏、枳实、陈皮、人参、大枣，燥湿健脾，理气化痰，祛邪扶正同用，痰湿祛则脾健运，以脾喜燥恶湿故也；脾为生痰之源，脾气充足，健运水湿，自无生痰之虞，皆足太阴脾经药也。酸枣仁、茯苓、远志，养心安神，宁心定志，宣通心窍，甘草补气益心，皆手少阴心经药也。五味子、生姜，入肺收敛，温散化痰，乃手太阴肺经药也。熟地补血，滋培肝胆，足厥阴肝经药也。该方法宗归脾汤，方中用药如人参、茯神、炙甘草、酸枣仁、远志、生姜、大枣，并兼二陈汤意，药物如半夏、陈皮、炙甘草。 从五行生尅规律分析用药，以心为重点，心属火，脾属土，火生土。远志、酸枣仁、茯苓、甘草，安养心神，益气化痰，直疗心君，本脏之治。半夏、枳实、陈皮、人参、大枣，燥湿化痰，理气降逆，益气健脾，以清君侧，既有实则泻其子之意，又有子令母实之功，乃隔一之治。脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾属土，肺属金，土生金，母病及子，脾病治肺，故用生姜、五味子，亦隔一之治。肝胆既虚，一味熟地难奏其功，脾属土，肝属木，木尅土，培土植木，隔三之治法也。诸药同投，燥湿化痰，理气宣泄，益气补血，养心安神，则痰湿得除，心神得安，气血得复，君主以明，胆气得壮，而无心虚胆怯，惊恐伤肾之阳痿、性欲减退等症矣。 按 语 十味温胆汤是归脾汤和二陈汤加减而成，即归脾汤减去益气养血的黄芪、白术、当归、龙眼肉和理气药木香，二陈汤加入枳实、五味子、熟地。因其兼有痰湿，故减少益气养血药物的用量，而加入燥湿化痰之品。使其具有益气养血，化痰安神之功。大凡心虚胆怯，惊恐伤肾，都或多或少存在痰涎的状态，临证需要引起高度重视。 归脾汤和十味温胆汤均由12种药物组成，其相同的药物7种，有人参、茯神、炙甘草、酸枣仁、远志、生姜、大枣。不同的药物5种，归脾汤为黄芪、白术、当归、龙眼肉、木香，十味温胆汤为半夏、陈皮、枳实、五味子、熟地。 原 文 十味温胆汤出自元代·危亦林《世医得效方·卷八》。 心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。 半夏（汤洗七次）、枳实（去瓤，切，麸炒）、陈皮（去白）各三两、白茯苓（去皮）一两半、酸枣仁（微炒）、大远志（去心，甘草水煮，姜汁炒）、北五味子、熟地黄（切，酒炒）、条参各一两、粉草五钱。 上药锉散。每服四钱，水二盅，生姜五片，红枣一枚，煎一盅，不拘时服。  |
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