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109.白某某 (男 57岁)(卢氏临证实验录) 病状: 咳喘气紧,吐血开仓。去年(1956)4月起愈发,今年旧历2月初二又发。初只喘紧,因服收敛凉滞药品,酿成痰中带血,渐成呕血,咳嗽艰难,食饮睡眠大减。 诊断: 此病系咳嗽痰喘年久,竟成齁喘。食饮艰涩,睡眠难稳,痰液粘喉,纯是重不清,贲门与膻中两相阻隔,浊阴不降,清阳难升。应宜导清重,输拨贲门膻中升降之路,使化源润下,清浊得分为要。如此治吐血,或止血,或敛血,均属乖谬。且人年过大衍,耳顺将临,气血衰少,斯时应宜扶持元阳,助阳化阴,阴阳得其分明,升降得其自然,气血决不相冲,何上逆之有哉?且古人云:咳血咯血,均属肺肾不合、水火不济。治之务宜调和生化之机,使化源清虚,两相纯洁,丽水得丽,坤土得运,二火得位得明,阴凝必然能消,大气必然能举,是为不二之法。 初方: 广茜根五钱 厚朴四钱 茅术四钱 郁金三钱 香蒲黄四钱 炙甘草三钱 炮姜四钱 姜汁一杯 童便一杯 方解: 用炮姜、蒲黄化气血中之留污,广茜根导十二经络之滞涩。茅术化土中之浸湿,使土得暖运化可行。姜汁、童便一清重,一洁决渎,上下通调,清浊有分。厚朴降胃囊之逆滞,郁金行气中之滞,滞去而凝化。用炙甘草温燥脾土,土暖而金生,金生而化源可行,丽水可丰,乃能与火相交,是化气之本能也。 反应: 服初方二剂后,咳血稍减。 次方: 桂枝尖八钱 殊茯神五钱 广茜根五钱 茅术四钱 厚朴四钱 蒲黄五钱 炙甘草二钱 姜汁一杯 童便—杯 方解: 加茯神、桂枝尖化气行水,务期浊降清升,中宫廊廓容易通调。 反应 服二方二剂后,胸部皮肤发烧时就要吐净血。 三方: 桂枝尖一两 殊茯神五钱 蒲黄五钱 紫菀五钱 茅术四钱 厚朴五钱 广皮五钱 炙甘草三钱 炮姜五钱 姜汁一杯 方解: 用紫菀、广皮疏肺理肺,全身筋络皮毛,无凝无滞,期内外容易协和。 反应: 有时咳嗽痰中带血,饮食稍好点。 四方: 桂枝尖六钱 茅术四钱 制南星五钱 广紫菀五钱 石菖蒲六钱 西砂仁三钱 广皮六钱 炙甘草三钱 炮姜六钱 姜汁一杯 方解: 用砂仁纳气归根,石菖蒲拨开心窍门之动机,制南星温化肺胃膻中膈间之瘀浊,使升降无阻,容易清澈。 反应: 吐血已止,咳嗽还甚,晚上胸部觉内外发烧。 五方: 桂枝尖八钱 茅术四钱 殊茯神五钱 紫菀五钱 厚朴四钱 广皮六钱 石菖蒲五钱 炙甘草二伐 姜汁一杯 反应: 咳嗽气紧减轻,吐痰多,容易吐出。 六方: 桂枝尖六钱 茅术五钱 殊茯神五钱 法半夏五钱 马兜铃五钱 制南星五钱 淫羊藿八钱 炙甘草三钱 灶心土二两 。 方解: 用淫羊藿引阳入阴,启阴会阳,兜铃再达廊廓,清虚之凝滞易消,法半夏降胃中之凝瘀导归于决渎。灶心土引肝之魂与心相合,神魂乃互相安护,治节传达易于听命。 反应: 咳嗽大减,痰减少,且利,已二周未咳血了,纳食增加,精神好转,睡眠易醒。 七方: 制附片二两(先煮二小时) 贡术四钱 紫菀八钱 桂枝尖六钱 广皮五钱 枣仁五钱 淫羊藿入钱 炙甘草三钱 姜汁一杯 方解: 此时用附子大壮水主,大益火原,使大气易举,清阳得安居于清虚之内,气血自可归纳。枣仁敛神安志,使神志团结,魂魄亦常常相合,气血亦常常相调,君火必然照临于下,相火必温暖于上,清浊易举易降,神气更能相保。 总结: 此病之治,抓紧五六交关之年,耳顺属肾,大衍属冲,冲脉冲气,为任亦刻刻响应,阴阳之燮理亦成自然之机。如专在咳嗽吐血表面上求之,必然酿成脏腑空虚,上下隔阂难通,是为粗工,舍本逐末。余虽不敏,从天地生人,万物得命,水火相射,性命相依,为十全中一二三之选用也。 |
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