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小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章 在我45岁的时候，我从医院辞职，身上还充满着怀才不遇的抱负，但终究在医院我没能将恩师传授给我的，完全用给病人，这是我的不足，也是中医的无奈。 进医院之前，我特别敬仰两个人，一个是我的老师，他一辈子不图名，不图利，只在乎治好了多少病人。 而我在他们身上充其量做到了追随，至于跟随他们和成为他们，已经越来越遥远了。 在医院的日子，很常见的就是攀比，什么攀比呢？车子，房子，票子，业绩，提成，排名…… 当初离职的想法也很简单，医院已经忘记给病人治病的初衷了，而是变成变相的收钱，我看不惯又无能为力，在医院只能听从命的形式，所以这才是我辞职的理由。 辞职后的我想去转一转，放松一下身心，于是我来到了云南，在这里旅游时碰见一位赤脚医生。他正在给一个糖尿病人开方子。 于是我就上前看了看，结果没想到他竟然开出了一张补养脾胃的方子。 我说：前辈你给人家开的方子不对吧，我也是一个中医，糖尿病怎么能和脾胃方子有关呢？应该开滋阴的呀。 他抬头看着我，笑笑说：怎么不对了呀？ 我说：糖尿病在中医眼里就是消渴的症状，多数以阴虚或者阴阳两虚为主。这和脾胃有个毛线的关系啊。 他笑了笑说：如果只知道滋阴，那么糖尿病根本不可能会治好。 我听后他的说法，一头雾水。于是我在没事时都仔细在想，这究竟是为什么？ 后来我终于掺透了其中的含义。 随便说一个真实的案例吧。 我的一位病人，得糖尿病8年了，之后就一直吃降糖药，越吃降糖药，越瘦，从原先的180斤瘦到快100斤了。 除此呢，还经常口渴，喜欢喝水，小便量多，浑身疲惫无力，也不爱说话，说一会就感觉累的慌。空腹血糖230mg/dL，餐后2小时血糖340mg/dL，糖尿（++++） 刻诊，舌质淡、苔白腻、脉虚弱无力。 我了解完情况，便在原先的方子中加了几味健脾养胃的药。 方：黄芪、党参、白术、山药、山萸肉、麦冬、丹参、鸡内金、黄连。 结果，10剂药后，自述口舌干燥现象消失，口渴感也大大减轻，尿量明显减少，基本趋于正常。 17剂药后，自述身体不适症状基本消失，体力增加。于是，我稍作调整用量，又让他喝了10剂，最终，患者不适感完全消失，而且复查空腹血糖5.55，尿糖转为阴性。 其实，糖尿病就是代谢性疾病。 由于脾失健运，既不能输布饮食精微，又不能将水湿排出，所以脾虚湿盛。 而很多人年轻时，体内消化代谢功能都好，所以咋吃都无所谓；但是随着年龄的增长，代谢功能就会下降，体内垃圾也就变得多了，病也就出现了。 而糖尿病是一常见的内分泌代谢疾病，在中医被称为'消渴症’。 况且脾与胃，同居中焦，脾主运化，胃主受纳，脾主升、胃主降，脾不仅为胃行其津液，也能布津养肺滋肾，可将水谷精微、津液上输于肺，使肺得滋养，下济于肾使肾之真阴精血得以填补，脾胃之健运是肺肾之阴得以滋补的基本保证。 当脾胃受损，就无法滋补肺肾之阴，那么糖尿病的一系列症状就出现了。 所以，这幅方子中， 黄芪、党参具有健脾益气，强身之功，现代药理研究证实，对降低血糖、尿糖有显著作用； 白术助健脾益气；山药养脾阴而摄精微；山萸肉固肾益精； 麦冬清热滋阴，生津止渴； 在这里，我要说明一下，很多人觉得糖尿病治不好，说能治好的都是骗人。那我只能说，你没有搞清楚情况。 糖尿病分为2种，1型糖尿病，是先天胰岛缺失，不可能治好，这就好比先天性耳聋或者残疾，后天在怎么治也是没有办法的，因为他原生就没有。而这种糖尿病，占总糖尿病人数的10%。 2型糖尿病，则是因为后天的饮食习惯、生活习惯等原因造成的，而这种糖尿病，每年被中药治愈的人口，大约在2万人。也就是说，2型糖尿病会被治愈。 回想这件事，已经过去了21年，但是每当我再给病人开这张方子的时候，我就仿佛再一次得到提点，也很庆幸遇到了那位赤脚医生，回去之后医院让我回去上班，我拒绝了。 因为我觉得，只要心在病人身上，不一定非要在医院，哪里都能看病！ |
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