胡希恕常见病辨证用方提纲之“心系疾病”

导读

胡希恕先生曾撰写《常见病辨证用方提纲》，即胡老常说的常见病常见的方证，针对十九种常见病的常见方证给出辨证用方提纲，极具临床指导价值。胡希恕先生《常见病辨证用方提纲》后收录于陈雁黎教授《胡希恕伤寒论方证辨证》一书中，本期节选其中“心系疾病”相关内容，分享与各位同道，以供参考。

心力衰竭

1.木防己汤：木防己三钱，桂枝二钱，人参四钱，生石膏二两

• 辨证：呼吸困难，喘鸣，浮肿，心下病坚而脉沉紧者。

2.木防己去石膏加茯苓芒硝汤

• 辨证：服前药愈而复发，复与不愈者，此为实，宜本方主之。

3.大柴胡汤桂枝茯苓丸合剂

• 辨证：胸胁苫满.呕而不欲食，或咳或喘或唾血痰而大小便不利者，

• 笔者按：本病的气喘，以现上方证为最多。应用麻黄为主的配方，机会甚少，须注意。

4.大柴胡汤己椒苈黄丸合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，芍药三钱，枳实三钱钱，大黄三钱，生姜三钱，大枣四枚，葶苈子三钱，椒目三钱，木防己三钱

• 辨证：水肿，腹水，胸胁苦满，或呕，或喘，而大小便不利者。

心瓣膜狭窄及闭锁不全

1.柴胡桂姜汤当归芍药散合剂：柴胡四钱，桂枝三钱，干姜二钱，瓜蒌根四钱，黄芩三钱，生牡蛎二钱，当归一钱半，川芎一钱半，苍术三钱，茯苓二钱，泽泻四钱，芍药八钱，炙甘草二钱

• 辨证：头晕.心悸烦，胸胁满，渴而不呕，小便不利或身微肿者.

2.苓桂术甘汤当归芍药散合剂：茯苓四钱，桂枝三钱，苍术三钱，当归一钱半，川芎一钱半，芍药八钱，泽泻四钱，炙甘草二钱

• 辨证：心悸，眩晕，颜面苍白，而脉细弱者。

• 笔者按：不快的心悸动及眩晕为本方的主要征候，适证选用以上二方，即可收到疗效，若伴发严重的衄血，可于原方酌加生地黄、阿胶、艾叶之属，若发作心绞痛和心力衰竭的证候者，可于各适当的用方选求之，兹不赘述。

心绞痛及心肌梗死

1.大柴胡汤、桂枝茯苓丸合剂

• 辨证：无论心前区或心后区痛，胸闷塞，或恶心呕吐，或脉结心悸者。

2.大柴胡汤、桃仁承气汤合剂

• 辨证：前证而疼痛剧烈，烦躁不安者

• 笔者按：无论心绞痛或心肌梗死，若就其疼痛证候论，二者无任何差异，故用同一方剂均能收到预期的疗效，于此可见中医辨证论治的正确性。

心包炎

1.大柴胡汤桂枝茯苓丸合剂

• 辨证：无论急慢性心包炎，胸闷或痛，呼吸困难，或心悸脉结者。

2.大柴胡汤、桃仁承气汤合剂

• 辨证：上证大便比较秘结者。

3.木防己汤

• 辨证：身浮肿，心下坚满者。

4.木防己去石膏加茯苓芒硝汤

• 辨证：上方现实证者。

• 笔者按：心源性水肿，大都现木防己汤或木防己去石膏加茯苓芒硝汤证，如上证单用原方固可，若胸胁苦满可与小柴胡汤或大柴胡汤合用亦妙。

摘自：陈雁黎.《胡希恕伤寒论方证辨证》

编辑：木易火耳

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