一、鼻用糖皮质激素
能直接治疗鼻腔的过敏性炎症,能缓解鼻塞,减少鼻涕、鼻痒、打喷嚏,多数在30分钟就起效,严重的,可能需要几天或几周才起效,是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。
儿童常用的有:糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良)、布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)。
家长们都担心长期使用激素后会干扰下丘脑-垂体轴,会影响宝宝的激素分泌和生长发育,但是家长们可以放心,鼻喷激素不是静脉注射激素,吸收率很小,体内含量极低,临床研究结果显示,鼻用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德对儿童生长发育无显著影响。但是,儿童若较长时间使用鼻用糖皮质激素时,应采用最小有效量,并定期监测生长发育情况。
使用鼻喷剂时,人坐直,鼻喷剂口向上,开口朝向鼻翼方向,而不是鼻中隔方向喷。因为病变的区域,如下鼻甲和中鼻道,都是位于鼻腔的外侧壁。而向鼻中隔方向喷鼻,药物可能引起鼻中隔粘膜干燥糜烂,导致鼻中隔穿孔等不良反应。
鼻用激素建议逐渐停用,如果孩子症状缓解明显,那么就在使用1周后减半使用。比如孩子每日每侧鼻孔2喷,效果非常好,那么等1周后,改成1侧鼻孔每日1喷,如果还是效果控制特别好,那就1周后改成隔日一喷。如果隔日一喷效果还非常好,那1周后,就可以按需使用了,就是有症状再用,没症状就不用了。如果在调整用量过程中,孩子症状出现加重表现,返回之前的使用方式。