“什么是清热解毒？有热毒你才清解”，李可一句话点明中医的误区

李老说：“现在治肝炎，开始用清热解毒的方法，一段时间后，各项指标都达到正常，过后又会反弹。因为寒凉伤了病人的阳气，将来康复起来更困难。什么是清热解毒？有热毒你才清解。中医课一开始就强调“天人合一”、“辨证论治”的观点。医生要辨证，阴病用阳药，就算不好，也没有大错。”

李可老中医的这句话，讲的是肝炎的治疗。一看到这个“炎”字呢，很多人就想到了热毒，因为“炎”字是二个“火“在一起嘛，当然很热了。所以在大多数中医人的眼中，治疗肝炎就应该用清热解毒的方法。再加上，现代医学已经证实，肝炎是病毒感染造成的，那清热解毒的药按现代的药理学研究有抗病毒的效果，所以，没有人怀疑这个治疗方向不对。那李老也指出了，一开始用清热解毒的方法，过一段时间之后，患者的各项指标都达到正常，看似治疗起了效果。但过一段时间病情又反弹了，而反弹之后的肝炎治疗起来难度将更大。原因何在？答案就是阳气，因为所有清热解毒的药都是偏于苦寒或者是辛凉的，长期使用肯定要伤到人的阳气，导致阳气受损。阳气就代表人的免疫力，当人体阳气不足的时候，有些疾病会表现得没那么严重，或者说症状没那么明显，给人的感觉是病情好转了，这就像西医的激素抗炎一样，看似炎症减轻了，实际上只是因为免疫反应被激素压制。中医治病强调“正气存内，邪不可干”，也就是非常重视正气在发病中的重要作用，如果一种治疗是以正气损伤作为代价，而出现一种“看似”好转的治疗，无疑是失败的。所以我们在使用任何治疗的时候，一定要考虑到人体的正气，人体的阳气。

那李老接着说：“什么是清热解毒？有热毒你才清解。”这句话点明了清热解毒的适应症，也就是哪种情况下才可以使用清热解毒，答案就是有热毒的时候才能用。所谓的热毒是指火热病邪郁结成毒，也是疔疮、丹毒、热疖等急性热病的统称。我们常见的热毒症呢，就是长斑、起红疙瘩之类，主要表现为局部或全身红、肿、热、痛、发斑、瘙痒、溃疡等。常见症状有：局部红肿、热痛，或斑疹呈紫红色，或疖肿，或腮腺肿大，或局部溃烂，发热，口干，口渴，口舌溃烂，咽喉肿痛或溃烂，面红目赤，大便干燥，小便赤黄，或涩痛，舌红或紫，舌苔厚腻或黄干，脉洪大或数。以上症状或单独出现，或多发出现。按现代医学来说就是局部组织器官或全身的细菌性感染。

以上的病症才是真正的热毒。李老接着说了一句话——中医课一开始就强调“天人合一”、“辨证论治”的观点。”这句话告诉我们，在使用清热解毒治法的时候，前提是你辩证的结果是热毒症。如果不是热毒症，仅仅是因为这个疾病是细菌或者是病毒感染所致，你就用了清热解毒的方法，那显然就有违中医的辨证论治原则，其结果必然是失败的。这让我想到了很多治疗感冒的中成药，大多都有一个功效，就是清热解毒。但是我们如果用中医的辨证方法去看，感冒真的是热毒症吗？非也！实际上我们常见的大多数的感冒都是伤寒。所谓伤寒就是伤于寒，也就是《伤寒论》里面的太阳病，其症状表现为：恶寒怕风，头痛，全身肌肉疼痛，发热，无汗或出汗，鼻塞咳嗽，舌淡苔白，脉浮紧或者浮缓。我们看这些症状、这样的舌脉是热毒症吗？显然不是。那为什么这么多治疗感冒的中成药是清热解毒的呢？换句话说，为什么要研发这么多清热解毒的感冒药呢？原因就是中医受到西医思维的影响，认为既然是病毒感染，而清热解毒的中药被现代医学证实有抗病毒作用，所以就得出结论，清热解毒的中药能够治疗感冒，这是典型的西医思维在指导中医用药，其结果就是慢慢地，中医连感冒都不会治了。

最后，我们来看李可说的那句话：“医生要辨证，阴病用阳药，就算不好，也没有大错。”阴病用阳药，从中医辨证的角度来看是错误的。所谓的阴病呢，就是阴虚、血虚或者气阴两虚，也就是人体的津液或血不足了。我们知道阴阳呢是需要平衡的，如果人体阴不足，阳就相对的过亢，阴虚则内热，所以就会出现里热的表现。那此时如果你用了阳药，比如附子、干姜之类，会造成这个人的阳更加的亢，症状会加重，比如口干更明显、口腔溃疡更重等，但是，也就仅此而已，用阳药会伤人的津液，而津液是可以通过喝水、饮食来补充的，同时，阳气只要没有伤到，阳是可以生阴的。另外，李老之所以说“没有大错”，还有一个原因，那就是如果误用了阳药，患者喝下去就会表现出来，医生很快就会知道自己的错误，及时纠正，而不像误用清热解毒类的中药，喝下去病人看起来反而像是好转了，这种温水煮青蛙造成的伤害会更重。当然李老说的这句话并不是要教我们明知是阴病也要去用阳药，而只是说在你辩证不清的情况下，请不要轻易用寒凉类的药物，跟阴病用阳药相比，这个错误要大的很多。

也正是通过李老的这句话，我在临床辩证的时候，只要是我自己感觉没有完全把握的情况下，就要往阳虚方面考虑，而不是往阴虚上考虑。换句话说，学会重视病人的阳气，时刻要站在保护好病人阳气的立场上，这就是火神派给我们最重要的一个启示。

好，以上为大家分享了李可老中医的一句经验语录带给我们的启发，关注我，下期继续为大家分享更多中医干货。